MICU 사전 학습(감염관리, 인공호흡기 합병증과 사용 중단, 말초순환계 검진)

소개

내과계 중환자실 실습 시에 도움이 될 자료들입니다.

목차

1. 감염관리
1) 감염(접촉전염, 공기전염, 매개물 전파, 매개충 전염)
2) 감염예방과 관리(보호구 및 격리, 전염 경로에 따른 감염 관리)

2. 인공호흡기 합병증과 사용 중단(합병증과 사용 중단 방법)

3. 말초 순환계 검진
1) 알렌검사(Allen test), 다리동맥 열림상태 검사, 호만 징후(Homan's sign), 부종 검사 등

본문내용

감염관리

1. 감염
수세기 동안 감염성 질환은 전 세계적으로 가장 중요한 사망 원인이었다. 의학이 발전함에 따라 감염성 질환을 쉽게 치료할 수 있게 되었으나, 현재에도 항생제 내성균의 발현과 새로 출현되고 있는 감염성 질환으로 인해 바이오테러의 위험이 커지고 있다.
항생제와 백신의 개발로 많은 감염을 치료・예방할 수 있지만 그와 동시에 항생제 유통의 문제, 약물 남용, 비용 문제로 적절히 항생제를 이용할 수 없는 문제가 대두됨에 따라 감염의 위험도 그만큼 더 커지고 있다. 또한 진단을 위한 침습적인 방법으로 미생물 균이 체내로 유입되기 쉽고, 과거에는 무해했던 미생물도 감염을 초래하는 경우가 증가하고 있다. 그러므로 효과적인 치료제 개발과 함께 감염과정과 전파에 관여하는 여러 가지 요인들을 숙지하여 감염질환에 효과적으로 대처하려는 노력이 필요하다.
감염의 전염에는 접촉・공기・매개물・매개충 등 여러 방식이 있으며, 같은 미생물이라도 여러 전염경로를 통할 수 있다.

1) 접촉 전염(contact transmission)
접촉은 병원감염의 흔한 경로이다. 특히 항생제 내성 감염은 치료가 어렵기 때문에 주의를 기울여야 한다. NNIS(National Nosocomial Infections Surveillance, 미국 국가 병원감염 감독위원회)에 의하면, 4년 전에 비하여 ICU 환자 중에서 MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 감염이 37% 증가하였고, VRE(vancomycin resistant enterococcus) 감염이 43% 증가하였다고 한다.
감염은 직접적 혹은 간접적 접촉을 통해 전염된다. 직접 접촉은 병원소에서 숙주로 바로 전파되는데 대표적인 예로 성병의 전염을 들 수 있다. 간접 접촉은 중간매체를 통해 병원소에서 숙주로의 전파가 일어나는데, 감염된 중간 물체가 피부나 점막에 접촉하여 감염을 일으키는 경우이다. 대표적인 예로는 오염된 의료용 칼이나 바늘에 찔려서 B형 간염이 발병하는 것을 들 수 있다.
간접 접촉의 한 형태인 비말전파(droplet spread)는 감염된 분비물과 접촉해서 전파되는 감염이다. 이러한 비말은 크기가 5μm 이상으로 비교적 크다. 이들 비말은 대화나 재채기를 통해 주로 전파되는데, 1m 이내의 짧은 거리에서 전달된다. 숙주는 비말과 접촉하여 코, 입, 결막에 축적되어 감염된다. 비말전염의 대표적인 예는 인플루엔자이다.
구강-분변 전파는 간접전파의 또 다른 예가 될 수 있다. 배변 후 손을 씻지 않은 A형 간염 대상자가 만든 음식을 먹으면 간염 바이러스가 장내로 전파된다.

참고자료

· 없음