TAH(전자궁적출술) 사례연구

소개

산부인과 TAH 전자궁적출술에대한 사례연구입니다.

목차

1. 자료수집(Assessment)
2. 건강력(Health history)
3. 임상검사(Laboratory Test)
4. 질병연구 (Disease description)

본문내용

자료수집(Assessment)
간호력
일반적 사정
이 름 : 정○숙
나 이 : 47세
주요동기 : “수술하러 왔어요.”
진 단 명 : Leiomyoma of uterus, unspecified (상세불명 자궁평활근종)
수 술 명 : TAH(전자궁적출술), RSO(오른쪽난관난소절제술)
입원기간 : 2010년 4월 28일 ~ 5월 6일
직 업 : 농업
교 육 : 중졸
종 교 : 불교
결혼기간 : 30년
가족형태 : 핵가족
가 족 수 : 5명
남편 나이 : 57세
직업 : 농업
교육 : 초졸
종교 : 무교
부부관계 : 좋다고 하심
생활정도 : 상중하를 기준으로 “중”이라고 하심
월경력
초경 : 15세
간격 : 30일
기간 : 7일
양 : proper
월경불편증상 : 없음
마지막 월경일 (LMP) : 2010. 3. 25
산과력(Parity) : G(3) P(3) L(3) D(0) A(0)
건강력(Health history)
입원 동기(Chief complaint) : TAH 위해 입원
현병력(Present illness) : Leiomyoma of uterus 수술을 위해 입원
과거 병력
☞ 과거 병력에서 특별한 문제점은 있는가?
여성질환 Gyn. diseases : 없음 성전파성 질환 STD : 없음 수술력 : 없음
고혈압 : 없음 당뇨 : 없음 특정 내과적 질환 : 없음
☞ 사고 및 상해경험이 있는가? 없음
☞ 부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 없음
알레르기 유무와 알레르기 원 : 없음
가족 병력
다음질활은 앓은 가족이나 친척이 있는 경우, 환자와의 관계는?
Tbc : 없음 VD : 없음 DM : 없음 HT : 없음
Breast cancer : 없음 Ovarian Cancer : 없음
Congenital anomalies : 없음 Hereditary disease : 없음
Others : 없음
질병과 관련된 사회 심리적 정보
건강관리
☞ 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
: “그냥 걷기 운동 조금 하고 있어요.”

참고자료

· 여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학1』, 수문사, 2007
· 여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학2』, 수문사, 2010
· 이향련 외, 『성인간호학1』, 수문사, 2008
· 성미혜 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 정문각, 2008
· http://www.druginfo.co.kr
· http://cafe.naver.com/hallymangel.cafe 한림대학교 성심병원 8병동
· http://www.google.com
· http://www.lifei.co.kr