근거기반 간호중재와 수기 활력징후 실습보고서

목차

1. 김씨(20세, 남)을 간호학생이 활력징후를 측정한 후, 혈압이 95/70mmHg, 오른팔 요골맥박 114회/분 이라고 보고하면서 맥박이 불규칙하다고 보고하였다. 이때 간호사가 취해야 할 행위는 무엇인가?
2. 독감증상을 호소하는 환자 임씨(60세, 남)가 병원에 왔다. 간호력 조사 결과 1일 2갑씩 흡연하여왔고, 신체검진결과 이상음과 손톱부위 청색증이 있음을 발견하였다. 비정상적인 수치가 나타날 수 있는 활력징후는 무엇인가?
3. 간질병력이 있는 21세 환자가 외과병동에 입원하여 치질 수술을 받았으며 왼쪽 전주와(antecubital fossa)에 정맥주사바늘이 삽입되어 있었다. 이 환자의 활력징후를 사정할 수 있는 방법은 무엇인가?
4. 간호학생이 신부전이 있는 남자환자의 혈압을 150/100mmHg으로 측정하였다. 간호사가 재측정한 결과 140/85mmHg이었다. 이 차이는 무엇 때문이며 이때 간호사는 어떤 조취를 취해야 하는가?
5. 3세 어린이가 중이염으로 병원에 왔다. 아빠는 이 아이가 4시간 동안 계속 보채고 울었다고 진술하였다. 현재 아기는 아빠 품에서 조용하게 쉬고 있는 상태이다. 이 아기에게 활력징후를 측정하고자 할 때 어떤 순서로, 어떤 방법으로 시행할 것인가?
6. 77세의 남자노인이 양측성 폐렴으로 진단받고 병원 내과병동에 입원하였다. 이 환자는 당뇨병과 말초혈관질환 병력을 갖고 있다. 간호학생이 활력징후를 측정한 결과 구강체온 37℃(수은체온계 사용), 호흡 28회/분, 맥박 124회/분이며 특히 맥박사정을 정확하게 수행하기 어려웠다고 보고하였다. 이 환자에게 예상되는 추후간호활동은 무엇인가?

본문내용

1. 김씨(20세, 남)을 간호학생이 활력징후를 측정한 후, 혈압이 95/70mmHg, 오른팔 요골맥박 114회/분 이라고 보고하면서 맥박이 불규칙하다고 보고하였다. 이때 간호사가 취해야 할 행위는 무엇인가?
이 대상자의 경우 혈압은 정상범위이지만 대상자의 맥박은 분당 114회로 이는 성인의 정상범위인 분당 60~100보다 조금 높게 나타났다. 이에 관해서는 대상자의 맥박 상승을 가져 올 수 있는 요인(나이, 성별 등)에 대해 정확히 파악 하고 대상자에게 운동의 여부, 약물섭취의 여부, 스트레스 정도, 평소 본인이 느꼈던 증상 등에 대해 꼼꼼하게 사정한다. 또한 대상자의 맥박이 불규칙하기 때문에 부정맥을 의심할 수 있다. 맥박의 정확한 측정을 위해 먼저 청진기로 좌측 심첨맥박을 1분간 측정을 해서 확인을 해보아야 한다.

참고자료

· 없음