간경변증 사례관리

목차

1. 일반적 사항

2. 입원관련 정보

3. 신체검진-전반적인 상태

4. 진단검사

5. 약물
1) reszime 1T p.o. tid
2) prepulside 1T p.o. tid
3) UDCA 1T p.o. tid
4) Legalon 1T p.o. tid
5) ulcermin 1.0gm p.o. tid
6) lactulose 30cc p.o. tid
7) mylanta 1p. p.o. q 3hrs
8) 10% D/W 500 + liveract 2A IV

6. 간호과정

본문내용

주진단명 - liver cirrhosis
발병시기 - 보름전부터 입맛이 없고, 소화가 잘안되며, 체중이 3kg정도 빠짐
주증상 - 피곤하고 무기력해짐, 복수, 정신혼미, 황달, 탈수증상이 나타남
직업 - 국문학 교수(시 전공)
신체계측 - 175cm, 59kg
정보제공자-환자

2,입원관련 정보
입원경로-웅급실
입원방법-도보
발병일-2011년 5월 27일
V/S-130/80 - 80 - 20 - 36.4
입원 시 상태-상기 pt는 과거 20세경에 폐결핵을 앓았으나 그 당시에 치료를 받아 완치되었으며, 최근 2개월 전에는 간이 안좋다고 하여 통원치료를 받았으나 특별한 문제가 나타나지 않아 치료를 그만 두었다. 최근 극심한 피곤함을 느끼고 복수가 차오르는 것 같고, 정신이 혼미하여 응급실을 통해 중환자실로 입원하였다. 김 씨는 복수를 동반한 간경변증 환자로 간성 혼수상태 전에 병원을 방문하였으므로 현재는 급성 문제가 어느 정도 해결되었으나 아직 여러 가지 위험성이 잠재되어 있는 환자로 세심한 관찰이 필요한 환자이다. 혈중 암모니아치가 계속 증가된 상태이므로 이 수치의 변화에 세심한 감시가 필요하다.

3,신체검진-전반적인 상태
식욕 - 없음
흡연 - 두달 전 하루 한갑 씩 피웠으나, 최근엔 끊음
음주 - 안함
의식상태 - 정상
배변상태 - (약물에 의한)설사, 일/6~7회

참고자료

· 없음