[성인간호]결석간호, 방광결석간호, 신결석간호

목차

1. 신결석
1) 원인
2) 병태 생리
3) 증상과 징후
4-1) 진단
4-2) 치료
5) 간호과정

2. 방광결석
1) 결석형성
2) 증상과 징후
3) 간호

본문내용

1. 신결석

1) 원인
요로결석은 여러 가지가 복합되어 형성되는 것이다.

(1) 요중 침전물 : 소변에는 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있다. 수분이 고갈되거 나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산같은 결정이 침전되기 쉽다.
(2) 요의 산도 : 신결석 형성이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미친다.
비정상적인 산도는 산독증이나 탄산탈수효소억제제 투여시 또는 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타난다.
(3) 억제제와 항억제제 : 피로인산염, 글라이코스아미노글라이칸, 구연산염, 마그네슘, 나 트륨 등의 억제제의 결핍시, 또는 요중 알부민, 철분, silicone과 같은 항억제제의 증가는 결석형성의 원인이 된다.
(4) 약물 : 아세타졸아마이드, 탄산칼슘과 중탄산 나트륨 같은 흡수성 알카리, 수산화알루 미늄 등은 여러 가지 결석의 형성을 유발하는 약물이다. 비타민 C의 과량복용 은 요중 수산염농축을 증가시킨다. 삼규산마그네슘의 섭취는 silicone 증가의 원천이다.
(5) 요정체 : 요정체의 원인은 요로폐색과 부동이다. 움직일 수 없는 환자는 잦은 체위변 경, 충분한 수분섭취, 칼슘섭취를 줄임으로써 결석의 형성을 예방하고 재발 을 방지한다.
(6) 퓨린대사 : 통풍을 일으키는 요산결석의 주된 위험요소는 퓨린대사의 변화가 있다.

2) 병태 생리
요로 결석은 다양한 대사장애의 결과로 생긴다고 보나, 정확한 기전은 밝혀지지 않고 있다.

※ 결석 형성의 요인
‧ 소변의 흐림이 느림 : 처음에 소변의 특정성분을 과도하게 농축시켜 결정체를 만들고 그 다음 결석을 형성한다.
‧ 요로의 내면에 생긴손상 (예 : 결정체로 인함)
‧ 소변의 과도한 농축과 결정체의 응집을 예방할 수 있는 소변 속 어제 물질의 감소
(1) 칼슘석 :
칼슘석은 크기가 요사라고 부르는 아주 작은 크기에서부터 거의 전 신우를 꽉 메우고 신배에 이르는 거대한 녹강상 결석 등 여러종류가 있다. 주로 20대에 호발하고 남자에게 흔하다. 이는 과칼슘뇨로 인해 발생하고, 칼슘의 요증 농도가 증가하는 경우는 ➀ 뼈의 재흡수율이 높아져 칼슘이 유리될 때 ➁ 다량의 칼슘을 과잉 섭취할 때 ➂ 신세뇨관 손상으로 여과된 칼슘이 재흡수가 안될 때(신세뇨관 산독증) ➃ 신의 구조적 기형 등이 있다.

참고자료

· 이향련 외(2007). 여섯째판 성인간호학 II. 수문사.
· 전시자 외(2001). 제 3판 성인 간호학 하(1). 현문사.
· 전시자 외(2005). 제 4판 성인 간호학 하. 현문사.