신생아 중환자실(NICU) 복막염 간호과정 적용(간호진단 : 감염 위험성, 피부손상 위험성, 영양부족 위험성)

목차

1. 일반적 사항

2. 현병력

3. 과거력
1) 출생력
2)출생 시 주 건강생태
3) 입원력 및 수술력
4) 특이반응

4. 현재 신체상태

5. 가족사항

6. 질환 및 입원에 대한 반응과 적음

7. 신체검진

8. 임상검사 및 진단검사

9. 약물

10. 환자그리기

11. 간호과정

본문내용

이름 : AOO
성별 : 남
생년월일 : 2013년 5월 2일
정보출처 : 의무기록
자료수집일 : 2013년 5월 13일~ 2013년 5월 18일

2. 현병력
본 남자 환아는 2013년 5월 2일에 35+0주, 2.06kg로 본원에서 C-sec delivery 된 1st baby of twin으로 respiration, activity 양호한 상태로 prematurity, 1st baby of twin, LBW를 주호소로 가지고 transincubator를 통해 NICU로 입원하였다.
입원 후 32시간이 지나도 stool passing하지 않았고, DRE 시행하여도 meconium 묻어나오지 않았다. 5월 3일 오후부터 abdominal distension 심해지고 P/Ex상 tenderness및 hard 한 소견 보여 abdomen flat upright x-ray시행한 결과 pneumoperitonuem 소견 관찰되어 emergency op시행하였다. emergency op 위하여 시행한 PT/PTT상 18.5/114.9 sec 로 prolongation 소견 관찰되나 vitamin K deficiency로 인한 prolongation으로 보고 vitamin K injection 한 후 수술 진행하였다.(건강한 미숙아의 PT/PTT 정상범위 : 10.6~16.2/27.5~79.4sec) 5월 3일 오후 8시경 시행한 explo-lapa상 small bowel의 perforation관찰 되어 Primary repair of ileum, Loop ileostomy formation시행하였고 ganglion cell확인 위하여 biopsy 시행하였다. 수술 후 진단명은 panperitonitis d/t ileal perforation이다. 수술 후 intubation tip 02 0.5L/min 유지하였으나 자가 호흡있고, v/s stable한 상태로 5월 4일 intubation tip 제거하였고, 수술 후 배액을 위해 Rt. subphrenic에 삽입한 drainage catheter는 5/6일에 제거하였다.

참고자료

· 없음