뇌수막염 mengitis case study

소개

뇌수막염 mengitis case study 입니다.
각 간호진단 행위별 근거까지 상세히 기술하였습니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease) / 임상증상/ 치료/ 간호
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration): 대상자에게 투여된 모든 약물
5. 대상자에게 시행한 검사의 종류
6. 참고문헌

본문내용

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease) / 임상증상/ 치료/ 간호
-세균성 뇌막염(Bacterial meningitis)

1) 질병의 정의 및 원인
(1) 정의
세균성 뇌막염은 세균이 뇌막에 침범함으로써 야기되는 중추신경계 감염이다. 이는 심각하고, 장기적인 신경계 후유증의 빈도와 사망률 때문에 영아와 어린 아동에 있어 심각한 건강문제가 되고 있다.

(2) 원인/빈도
100,000명당 87명의 빈도로 5세 이하 아동에서 가장 빈번하다. 최고 빈도는 6~12개월 된 영아에서 일어난다. 발병원인이 되는 가장 흔한 세균으로는 Haemophilus influenza type B(H. 인플루엔자 뇌막염), Streptococcus pneumoniae(폐렴 구균성 뇌막염), Meisseria meningococcus(뇌막 구균성 뇌막염)이다.

2) 질병의 병태생리
뇌막염은 흔히 상기도 감염이나 중이염, 유양돌기 염, 부비동 염을 동반한 패혈증 후에 온다. 병원균은 또한 두 개 골절이나 수술절개와 같은 관통상, 혹은 수막 척수류와 같은 구조적 결함이 있는 피부를 통해서도 침입된다. 신생아에서는 또 다른 위험요인으로 모체감염, 양막 조기파열, 조산, 저 출생체중, 지연분만을 꼽을 수 있다. 일단 병원균이 들어오면 증식되고 뇌척수 액으로 퍼져 혈관주위 채널과 뇌막주름을 통해 뇌 실질로 간다. 후에 화농성 삼출물이 뇌의 기저부위에 모여 뇌부종과 뇌신경마비를 동반하는 뇌 척수액 폐색을 일으키기도 한다. 혈관 벽과 내피가 침범되고 뇌 관류가 방해되어 수두증이 올 수 있다. 혈전증과 관련된 혈관 염은 경새가, 발작, 초점 결손을 야기할 수도 있다. 뇌피질 세포의 지속적인 괴사와 수두증은 영구적 손상, 두개내압 상승을 초래하고 심지어는 사망할 수도 있다.

3) 진단검사
뇌막염이 의심되면 척수 액을 검사하기 위해 요추천자를 한다. 만일 아동이 두 개내압 상승의 증상이 있으면 두부의 CT나 MRI를 촬영한다. 전형적인 뇌척수액 검사결과는 탁한 색깔, 압력증가, 백혈구 증가(보통 다형핵), 포도당 저하, 단백질 상승, 그람염색 양성(positive gram stain)을 보인다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재가이드-현문사
· 아동간호학 총서 -군자출판사