아동간호 - 고위험신생아

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◈ 고위험 신생아

⧆ 신생아 호흡 장애
①특발성 호흡장애 증후군: 폐성숙의 미숙으로 인해 계면활성제의 부족 내지는 결여로 초래되는 호흡곤란을 주 증상으로 하는 질환이다.
• 원인
계면활성제 부족으로 폐포가 호기 시 쉽게 쭈그러지고 흡기 시에는 잘 확장되지 않아 무기폐가 잘된다. 이는 저환기, 저산소증 등이 초래되어 과탄산증과 호흡성 및 대사성 산증이 나타난다. 이로인해 폐포손상이 초래되고 이 손상으로 혈액 성분이 폐포 내로 유출되어 폐포 내피에 유리질막을 형성하게 된다. 유리질막층의 폐포는 쭈그러지고 팽창도가 감소하므로 호흡곤란이 나타난다.
3. 임상증상
①출생시 아프가 점수가 대개 낮고 호흡곤란이 점차 심해진다.
②빈호흡, 호기성 신음, 비익호흡, 흉부함몰, 늑간 함몰
④청색증 악화 (처음에는 말초성에서 나중에는 전신성으로)
⑤가스교환 감소로 호흡성 산증초래
⑥혈액량 감소, 심근력 저하로 저혈압 초래
⑦산소농도가 높은 환경에서도 산소화 능력저하
⑧혐기성 당분해로 젖산생성 증가로 인한 대사성 산증악화
⑨혈액응고 장애
• 치료 및 간호
-체온유지: 36.5-37.5
-산소공급: PaO2가 50-80mmhg로 유지되도록 해준다.

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참고자료

· 수문사 아동건강간호학l: 189-193,
· 소아과학, 대한교과서, 안효섭, 2004, 335~336
· http://www.omfeet.com/new/into/5jang.him
· 임상아동간호학, 수문사, 권인수외, 2003, 80~98
· 발달 단계별 아동간호학, 정담미디어, 이화자외, 2003, 4~23
· 성인간호학, 현문사, 909~924