중증근무력증 간호과정

소개

케이스스터디 내용 중 간호과정만 따로 모았습니다.
꼼꼼히 작성하였으니 많은 도움이 될거에요~

각 교과서와 간호진단에 관한 책을 참고하여 작성한 내용입니다.

목차

1. 간호과정 1) 면역계의 이상과 관련된 비효율적 조직관류 : 뇌
2. 간호과정 2) 극력약화로 인한 저작 연하 어려움과 관련된 기도흡인 위험성
3. 참고문헌

본문내용

간호과정 1) 면역계의 이상과 관련된 비효율적 조직관류 : 뇌
일시
2011년 12월 26일 08시 30분

간호사정
주관적 자료
: “눈이 자꾸 감겨요.”
: “온몸에 기운이 하나도 없어요.”
객관적 자료
: 2011년 7월 Myasthenia Gravis 진단(조선대병원)
: Pupil size (2p/2p) Light reflex (++/++)
: Mentality Alert함.
: GCS 4/5/6 15점임.
: 지남력(Time/Place/Person) (+/+/+)
: Motor power 4+로 check됨.
: OU ptosis 있음(Lt>Rt)
: General weakness 있음.

간호진단
면역계의 이상과 관련된 비효율적 조직관류 : 뇌

간호목표
단기목표
: 대상자는 1일 이내에 눈이 감기는 증상이 이전보다 완화되었다고 말한다.
장기목표
: 대상자는 3일 이내에 전신 위약감이 이전보다 완화되었다고 표현한다.
: 대상자는 3일 이내에 일상생활을 독립적으로 수행하는 모습을 보인다.
: 대상자는 3일 이내에 낙상사고가 발생하지 않는다.

간호계획
- 처방에 따라 콜린 분해효소 억제제를 투여한다.
- 처방에 따라 스테로이드 제제를 투여한다.
- 처방에 따라 항히스타민제제를 투여한다.
- 매 duty마다 신경학적 사정을 실시하고, 대상자의 신경학적 변화를 주의 깊게 관찰한다.
- 낙상사고의 위험성과 낙상예방법에 대해 교육한다.
- 환자가 낙상하지 않도록 보호자가 상주하게 한다.

<이하생략>

참고자료

· 전시자 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2011년
· 김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006년
· 약학정보원 www.health.kr
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr