PCI에 대한 자료입니다. pci 전 후 간호는 실제 병동에서 사용되는 메뉴얼과 거의 일치합니다. 대학병원 실습당시 제출했던 과제로 수선생님께 칭찬받았던 과제입니다.

목차

1. 풍선확장술 Balloon Angioplasty
2. 스텐트 삽입술 Stent Implantation
3. 적응증
4. 금기증
5. Pre care
6. Post care
7. 시행 방법
8. 합병증

본문내용

약물에 반응하지 않는 협심증이나 심장손상이 큰 심근경색증 대상자에서 좁아져 있는 관상동맥을 넓혀주기 위해 대퇴동맥이나 요골동맥을 통하여 guiding catheter를 관상동맥 입구에 삽입시키고 유도철선을 이용하여 풍선도자, 절제도자, 회전절제도자, 레이저도자, 스텐트 등으로 협착 병변을 넓히는 시술 모두를 일컫는 말로 성공률이 높으며 (70-8-%에서 관상동맥 협착을 성공적으로 확장)반복시행 용이하다.

1)풍선확장술 Balloon Angioplasty
풍선도자를 이용하여 협착 병변을 넓히는 방법
가장 큰 제한점은 시술 중이나 직후에 발생하는 급성폐쇄로 인한 사망 및 급성심근경색증으로 약 5-10%정도에서 발생하며, 환자의 임상양상, 관상동맥 질환의 정도, 병변의 형태학적 특징 등이 관여한다. 풍선확장술에서는 시술 후 관상동맥의 수축 및 신생내막비후에 의해서 6개월 내에 약30-50%에서 재협착이 발생하므로, 풍선확장술의 단점을 보완한 스텐트 시술이 도입된 후, 풍선확장술은 주로 스텐트 등 다른 시술기구들이 잘 통과할 수 있도록 해주는 보조적 방법이나 스텐트 시술이 부적당한 작은 혈관과 분지혈관에서 시행되고 있다.

2)스텐트 삽입술 Stent Implantation
☞Bare Metal Stent
관상동맥 협착부위에 금속으로 만든 스텐트가 씌워져 있는 풍선도자를 넣은 후 풍선으로 그 스텐트를 확장시키는 방법
풍성확장술의 문제점인 급성폐쇄를 해결하였으며, 스텐트의 확장 및 지지효과가 관상동맥수축을 방지하여서 재협착율을 20-30%로 감소시켰다. 스텐트는 금속으로 만든 이물질이므로 초기에는 시술 후 스텐트 내 아급성 혈전형성이 문제이었으나, 고압풍선으로 스텐트를 혈관벽에 잘 붙이고 아스피린과 다른 항혈소판제 (ticlopidine, cilostazol등)를 1-2개월 병용 투여함으로서 혈전에 의한 급성 및 아급성 폐쇄를 1% 미만으로 줄일 수 있었다.

참고자료

· 없음