성인간호학실습 신장내과 CKD(만성신질환) 케이스 A+

소개

일반적 사정부터 간호진단까지 꼼꼼하게 작성한 케이스입니다.
투약이나 의사처방 등 상세히 기록되어 있습니다.
간호진단에는 주관적 자료 객관적 자료 부터 목표, 계획, 수행결과, 평가 까지 전부 시행하여 기록하였습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 건강양상
4. 검사결과
5. 약물
6. 의사처방
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
① 직업 : 무
② 입원경로 : 외래
③ 입원방법 : 도보
④ 종교 : 무교
⑤ 알러지 : 무
⑥ 음주력/흡연력 : 무/무
⑦ 통증여부 : 무
⑧ 정보제공자 : 환자 및 보호자

2. 건강력
① 현병력 : [CKD] HD위한 perm cath insertion 시술 w/u 위해 Adm. ② 과거병력 : 1996년 DM 진단받음, 2001년 고혈압 증상 있었음, 2011년 stable angina 진단받음, 2011년부터 azotemia, PU 진행 ③ 주호소 : azotemia, itching ④ 주호소 발생일 : 6개월 전 ⑤ 입원목적 : w/u ⑥ 병식 : 유 ⑦ 가족력 : 모(DM)

3. 건강양상
⑴ 일반적 ① 식욕 : 보통 ② 체중변화 : 무 ③ 수면상태 : 8hr/d ④ 수면장애 : 무 ⑤ 활동정도 : 완전히 독립적 ⑥ 신체기형 : 무

<중 략>

ㆍ불안정형 협심증 환자에 있 어서 심근경색의 위험감소 및 일과성 허혈발작 위험감소
Aspirin enteric (PO)

ㆍ혈전·색전형성의 억제 100mg

쇽, 과민증, 드물게 빈혈, 식욕 가슴쓰림, 장기투여시

ㆍ허혈성 심장질환의 가족력, 부진,

고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비 위장 출혈 등 만, 당뇨같은 복합적 심혈관 위험인자를 가진 환자에서 관 상동맥혈전증의 예방

ㆍ본태성 고혈압
Nebivolol (PO)

ㆍ고혈압에서 - 과민증(발진),

ㆍ만성 심부전 (경증~중등증 시력손상, 서맥, 두통, 현기증, 5mg 의 만성 안정형 심부전이 있 부종, 피로감 등 는 70세 이상 노인 환자에서 ㆍ만성심부전에서 - 서맥, 현 표준치료시 보조치료) 기증, 기립성 저혈압

참고자료

· 김정애ㆍ장은정(2009), NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 수문사
· 전시자 외(2011), 성인간호학(하), 현문사