TKR 케이스

목차

1. 해부생리
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 수술 사례 연구(operating room report)

본문내용

1. 피부
인체의 모든 외부를 덮는 것으로 체표의 상피세포와 가까운 층인 표피, 치밀규칙 결합조직으로 된 깊은 층인 진피, 그리고 피하조직으로 구성. 피부는 체액을 보유하고 미생물, 유해한 물질, 방사선 등이 조직속으로 침입하는 것을 막아주며, 비타민 D를 합성하고, 체온을 조절해 줌.
① Epidermis (표피)
표피는 얇고, 혈관이 분포되어 있지 않으며, 이것을 다시 두층으로 구분되는데, 바깥쪽은 죽은 각잘화 된 세포로 구성된 각질층이고, 안쪽은 멜라닌과 케라틴으로 구성된 세포층임. 표피는 바로 밑의 진피로부터 영양을 공급받음.
② Dermis (진피)
진피에는 혈관이 분포되어 있어 혈액공급이 잘 됨. 진피는 결합조직, 피지선, 약간의 모낭으로 구성되어 있고, 그 아래에는 지방, 한선, 모낭의 잔여부분을 포함하고 있음.
③ subcuteneous tissue (피하조직)
진피와 근육을 덮는 심근막 사이에 있는 지방성 결합조직의 얇은 층

<중 략>

▷ 수술 중 약물 투여
am 09:35분 spinal 마취유도
- lidocaine Hcl 투여
- Bupivacaine Hcl 20mg/4ml 중 3cc 투여
(Pt 다리가 저릿저릿하다고 하심)
- 09:40분 Bp : 120/80, P : 76회
- 09:45분 Dexamethason 2cc 투여(기관지 천식, 급성기관지경련)
- 09:46분에 needle로 pain 확인(감각 없으시다고 함)
- 09:47분 Ephedrine ＋ D/S mix하여 소량 IV
- 09:48분에 또다시 Ephedrine ＋ D/S mix하여 소량 IV
- 09:49분 Pethidine Hydrochloride(해열,진통제) + H/S mix하여 소량IV
- 09:50분 BP : 130/80 P : 86회
- 12:30분 Pt 기침시킨다.
- 12:35분 Pt 수술실 퇴실
- 회복실에서
Ketorolac(30mg/1ml) 3@
Fentany(0.157mg/2ml) 2@ + 0.9% saline100cc와 mix
Nalbuphine HCL(10mg/1ml) 2@
→ 무통주사준비한 것을 연결함

참고자료

· 이향련 외 2010 성인간호학 Ⅱ 현문사
· 정영길 외 인체해부학 고문사
· Http://www.brmh.co.kr 보라매 병원
· http://www.druginfo.co.kr/ 드러그 인포