급성경막하혈종(SDH) 케이스입니다

목차

1. 질병고찰
2. 간호정보조사지

본문내용

<질병고찰>
SDH : Subdural hematoma(경막하혈종)
(1) 정의 : 뇌를 보호해주는 보호막인 뇌막(경(질)막과 거미막)사이의 공간에 출혈로 응고된 피가 고여있는 상태를 말한다. 흔히 정맥성 혈액이 대부분이며 출혈은 두 개내의 뇌가 움직여져서 뇌표면에서 정맥동에 분포하고 있는 정맥의 당김 및 찢어짐으로 초래된다. 일반적으로 뇌의 부상 때문에 발생되며 매우 위험한 상황으로 신속히 치료가 이루어져야 한다.

(2) 원인
· 외상성 경막하 혈종(Traumatic Subdural Hematoma) : 넘어지면서 뇌에 충격을 받았거나, 뇌에 타격을 받았거나 사고로 인한 뇌부상으로 인해 오게된다. 이러한 충격이나 부상으로인해 경질막밑공간의 혈관이나 주변혈관에 손상을 주어 출혈을 일으키게 하고 이렇게 새어나온 피가 이곳에 고이게 된다.
·때로는 외상없이도 출혈이 오기도 하는데 피를 묽게하는 항응고제(anticogulation)를 복용하고 있거나, 혈우병(hemophilia)이나 혈소판감소증(thrombocytopenia)과 같은 피의 응고에 문제가 있는 경우 출혈한다.
· 또다른 원인은 동맥류라 하여 혈관이 풍선처럼 혈관벽이 부풀어 오른 상태를 말하며 이미 약화된 상태이기에 쉽게 파열이 일어나 출혈되는 것이다.

<중 략>

-필요시 진통제를 충분히 투여하였다. (관찰)
(타이레놀)
-통증의 위치, 강도, 특성을 사정하였다.
(머리, 배 부위)
-편안감을 느낄 수 있는 자세를 취해주었다.
-비언어적 통증 표현을 관찰하였다.
(얼굴을 찡그리고, 질문시에 눈을 깜빡임으로 반응했다)
-V/S을 체크하였다.
-FPS통증사정도구로 사정하였다.
(7/22 5점에서 7/24 2점, 그리고 7월 25일 0점)
-진통제는 통증을 경감시키는 약물로 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 한다
-통증의 위치, 강도, 특성을 사정하여야 중재를 할수 있다.
-비언어적 표현으로 통증을 사정할수 있다.
-통증시 체온이 올라갈수 있으므로 V/S을 잘 체크한다.
-통증사정도구로 대상자의 통증척도를 사정하는 자료를 얻기 위해서 이다.
2일이내 (7월 24일) 에도 얼굴 찡그리는 반응은 계속되어 (목표달성 실패) 통증을 사정하였고, 진통제(타이레놀) 처방으로 환자의 통증이 많이 감소되어 FPS통증사정척도 결과로 보아 7/22 5점에서 7/24 2점, 그리고 7월 25일 0점으로 줄었다. (목표달성)

참고자료

· 없음