양극성 기분장애 케이스스터디

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
3.자료분석
4.간호과정

본문내용

1. 문헌고찰

1. 양극성 기분장애(조울증, Bipolar Disorders)이란?

(1) 정의
기분장애는 우울, 희열과 같은 인간의 내적 기분상태에 지속적으로 장애가 일어나는 병을 일컫는다. 양극성 기분장애(조울증)는 기분장애의 일종으로 조증과 우울증이 합쳐진 말로 기분이 고양된 상태, 우울증은 기분이 저하된 상태인데 양극성 기분장애(조울증)에서 두 가지 기분상태가 모두 나타날 수 있다.
1896년 Emil Kraepelin에 의해 조울증이라는 상태가 명명되고 나서야 명확해졌는데 최근 많은 환자가 재발되는 우울증의 반응만을 보이게 됨으로써 조울반응이라고 불렀던 상태를 하위 분류하여 “조증형”이나 “우울증형“ 또는 조울증적 ”순환형“으로 나눈다. ”순환형“에서는 조울의 순환상태 또는 조울의 우울상태가 나타난다.
양극성 질환은 이전 세대에서 그 발병력이 있는 가계의 후손에서만 명백히 나타난다고 보고되고 있다. 사망이나 이혼으로 부모를 잃는다는 것이 이 군의 특징이고 현상적으로 양극성 환자는 단극성 환자보다 신체활동 수준이 더 낮고 신체 증상 호소를 분명하게 표현한다.

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조증의 과다행동에 대한 가장 좋은 약물조절은 Lithium과 신경이완제, 주로 haloperidol로 시작하는 것이다. Lithium은 신장에 대해 독성이 높기 때문에 신장기능에 장애가 있거나 심장질환, 간질이 있는 경우 또는 노인에게는 금기이며 적정 일일 투여 용량을 결정하는 것이 중요하다. 가장 흔한 독성 증상은 손의 미세한 전진이다. 만약 진전이 작업 수행에 영향을 줄 경우 손의 안정이 요구되기 한 시간 전에 propranolol을 투여할 수 있다.
만약 설사나 구토가 생기거나 진전이 매우 심하거나 졸림, 운동 실조, 현기증이 동반될 경우는 액물을 중단해야 한다. 중독의 다른 증상들은 갈증과 소변량이 많아진다는 것이다.
이런 경우는 즉시 보고하도록 교육을 시키는 것이 중요하다.

6. 경과 및 예후
60-80%가 우울증으로 시작하며, 이러한 우울증이 생긴 이후, 다음 조증기까지의 기간은 대개 1-2년이다. 처음 약10년간은 조증-우울증의 간격이 짧아지나, 이후에는 대개 10개월 정도로 일정하게 된다. 일생동안 7-9회의 재발이 일어난다. 대개는 우울기와 조증기를 모두 경험하는 경우가 많으나, 일부 10-20%는 조증기만 경험한다. 예후는 우울 장애보다는 좋지 않다. 정신분열병보다는 예후가 양호하나 재발경향이 크다는 것이 문제이다. 대개 우울증상으로 장애가 시작되고 치료하지 않은 상태에서 조증의 기간은 약 3개월이다.

참고자료

· 정신건강간호학(상) 현문사 하양숙외 1996
· 최신정신간호학(하) 현문사 도복늠외 1994
· 최신정신의학 하나의학사 대한신경정신의학회 1997