신경계 중환자실 케이스 - MCA territory infarction, ICH

소개

성인간호학 신경계 중환자실 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2. 병력
◉ 주 증상(chief complaints): Quadriparesis(Lt. paresis가 더 심한데 입원기간이 길어지면서 전체적으로 약화되서 Quadriparesis라고 하셨음), anosognosia(실인증-자신의병을인지못함), asomatognosia(자가국소실인증- 환자가 자신의 신체부위를 자신의것으로 인식하지 못하는상태), (Rt. MCA inf의 경우에 주로 anosognosia, asomatognosia가 나타나며 Lt. MCA inf의 경우에는 실어증(aphasia)이 주로 나타난다고 함) Lt. facial palsy, dysarthria(구음장애-말을 잘 알아들 수 없는 상태)
◉ 입원동기(present illness): 2012년 11월 13일 22시경 잠들기 전까지 특별한 문제는 없었으나 11월 14일 06:30 일어난 후부터 Lt. side motor weakness 있어 주저앉은 후 사랑병원에 방문하였고 MRI상 Rt. ICA(Internal carotid Artery 내경동맥) obstruction(폐색) 소견있어 F/E(Function Evaluation기능평가)&Tx. 위해 본원 응급센터에 내원하였음. 본원 ER에서 angioplasty-stent후 drowsy M/S(mental status 의식상태) & dysarthsia(구음장애)& Lt. hemiparesis 보였으며 F/U CT상 ICH in Rt. hemisphere(우측 뇌반구에 뇌내출혈) 생겨 입원함
◉ 과거병력(past history): 2005년 Asthma 진단으로 화순 PD(pulmonary disease폐질환) f/u 중으로 ex-smoking 이외에 특별한 CVA(cerebrovascular accident 뇌졸중) risk 없는분임. med 복용중
◉ 가족력(family history): 없음
◉ 가계도 : 부모 없음, 3형제, 자식:1남3녀

참고자료

· 기본간호학 하권 (양선희 외, 2011, 현문사, 제26장 피부통합성)
· 성인간호학 하권 (전시자 외, 2010, 제 5판, 현문사, pg 489~503)
· NANDA International Nursing Diagnoses 20072008