분만장 간호케이스 -세쌍둥이 산모 대상으로.

소개

sky 간호대 출신이고 이 케이스로 A+ 받았습니다.
쌍둥이 출산과정의 모든 사항을 꼼꼼하게 다루었으니 믿고 참고하셔도 됩니다.

목차

대상자 자료수집- 간호력/ 월경력/산과력/과거병력/가족병력/현 병력 및 증상/산전진찰 여부
신체 검진-신체사정/ 임상검사
분만과정- 분만 1기-분만 진행 관찰기록/ 분만 2기/ 분만 3기/ 분만 4기- 산후 관찰기록
신생아 상태
약물투여
간호진단 및 간호수행과정

본문내용

2) 자료수집 및 사례보고서 양식

분만장 실습

A. 정상분만

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 간호력
1) 일반적 사정
이름: 00 나이: 00
진단명: Preterm labor with preterm delivery
수술명: PVED(첫째)/PSD(둘째,셋째)
입원기간: 0000-00-00 직업: 00
교육: 00 종교: 00
결혼기간: 0년 가족형태: 00 가족수: 00
남편: 나이 00 직업 00 종교 무교

2) 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP): 0000 년 0 월 00 일
예정 분만일(EDC): 0000 년 0 월 00 일

3) 산과력(Parity) ( 0 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )

4) 과거병력, 알러지 없음
5) 가족병력
시아버지: 간병변 산모는 이상 없음
6) 현 병력 및 증상:
0000/00/00 vaginal bleeding 으로 인해 본원 방문하였으나 검진상 이상없고 fatal well-being 하여 퇴원한 과거력 있음. 3/14일엔 주말동안 하루에 한번씩 한시간동안 줄줄 쏟아지는 vaginal bleeding 있었다고 하며 월요일, 3/14일에 local에서 시행한 피검사상 Hb 7.6 체크되어 Suture of cervix (bleeding of focus)하고 f/u Hb 9.4 나와 퇴원함. 금일 4/23일 또다시 vaginal bleeding 호소하여 06:30시에 ER 입원함.

<중 략>

솔직히 대상자의 불안을 잠깐 사정하는 것 외에 다른 중재들은 제대로 시행해 보지 못하였다. 왜냐하면 일단 분만 후 산후통 때문에 환자의 상태가 그다지 좋지 앉았을 뿐더러 정서상태도 불안정하여 계속 배우자를 붙잡고 심정을 토로하는 모습이었기 때문이다. 옆에서 관찰하면서 대상자의 불안이 어느 정도인지 판단은 섰지만 섣불리 다가가기가 어려웠다. 계속 고민하던 찰나 대상자가 바로 산과로 이전되어 결국 기회를 놓쳤다. 만약 다음 턴때 산과에서 만나게 된다면 좀 더 적극적으로 용기를 내어 지금 세운 중재계획을 실제로 적용해 보면 좋을 것 같다.

참고자료

· 양 수외(2010). 정신건강 간호학. 제4판. 현문사. 301-311p
· 이영숙외(2001). 여성건강 간호학 1. 제5판. 현문사. 282-299p