수술실 케이스 스터디

목차

1.진단명
2.일반적 사항 및 주호소
3.Brain MRI / CM+ diffusion(4/22 시행)
4.수술명
5.마취방법
6.마취약물
7.수술기구
8.수술과정
9.수술관찰 소견

본문내용

※Schwannoma: 신경을 둘러싸서 받쳐주는 관상의 구조인 신경초에서 발생하는 종양.
인체 내에는 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경들이 각각 두개골과 척추골의 통로를 통해 신체의 각 부위에 이르는데, 신경초종은 이러한 신경을 둘러싸서 받쳐주는 관상의 구조인 신경초, 곧 슈반세포에서 발생하는 종양을 통틀어 이른다. 대부분 뇌나 척수에서 나온 신경이 뼈 속의 통로로 들어가는 과정까지의 좁은 곳에서 발생하며, 때로는 말초신경이나 연부조직에 발생하기도 한다.
이것이 뇌신경에서 발생하면 뇌종양의 형태로 나타나는데, 뇌종양 중에서도 청신경에서 발생하는 경우가 70∼80％에 달하기 때문에 이를 보통 청신경초종이라 하고, 척수에서 발생하면 척수신경초종이라고 한다. 뇌종양일 경우에는 극히 드물게 악성이 있기도 하지만 대부분은 양성 종양으로서 수술로 완전히 적출할 수 있을 때에는 수술만으로 치료가 가능하다. 종양세포의 증식 속도도 느리며, 뇌 이외의 장기로 전이하는 일도 아주 드물지만, 완전히 적출한 뒤에도 재발하는 경우가 있다. 또 종양이 커지거나 주변의 뇌조직·뇌신경·뇌혈관 등을 침범하면 수술로도 제거하기 어렵고, 수술시에도 합병증이 발생할 확률이 높다. 악성 뇌종양을 포함해 전체 뇌종양의 8％ 정도를 차지하며, 남성보다 여성에게 많이 나타나는데, 주로 30∼60대에 많이 생긴다.

‣일반적 사항 및 주호소: 대상자는 50세 여성으로 3년전부터 평소 술 취한 듯 걸을 때 비틀거리는 일이 잦았고, 1달 전부터 dizziness가 심해져 NM OPD에서 Brain MRI 검사 후 tumor 소견 보여서 NS 병동에 입원하였다가 퇴원한 환자로 1달간 약 복용하는 동안 어지러움증 약간 호전되었다고 하여 OP 위해 재입원하였다.

‣Brain MRI / CM+ diffusion(4/22 시행)
: s/p removal of left vestibular schwannoma.
no evidence of remnant enhancing tumor at left middle cerebellar peduncle, adjacent to the mass.
suggesting acute infarct

참고자료

· 없음