정신병원 실습 case 알코올 의존증,알콜 의존증 입니다.

소개

정신병원 실습 때 참고하세요~
간호진단 2개있어요
알콜 의존증입니다.

목차

1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 의학적 진단 및 치료계획
7. 정신상태 검사
8. 정신사회적 사정
9. 임상적 검사결과
10. 간호과정 기록

본문내용

1. 대상자의 일반적 정보
성명 : 고ㅇㅇ 연령 : 63세 (실제 69세)
성별 : M 종교 : 무교
경제상태 : 하 (환자와 아들 무직, 부인이 식당에서 일하심)
의료보장 : 건강보험 결혼상태 : 기혼
병전(후)직업 : 무직 교육정도 : 무학
입원일자 : 입원횟수 : 본원 첫 입원
입원경로 : 119타고 아내와 아들과 함께 오심.
정보제공자 : 처, 자

2. 건강력
① 현 병력
의학적 진단명 : Alcohol dependence
주호소(C/C)
- 입원당시 주 호소 : “기분 나쁘다, 오늘 소주 2병 마셨다.”
- 현재 주 호소 : “배변을 못봐, 약을 먹어도 소용없어. ”
현재의 약물복용 상태

<중 략>

1. 개방적, 수용적인 태도로 짦은 접촉을 자주 시도한다.

2. 환자에게 운동의 중요성과 방법을 알려드린다.

3. 수분섭취를 함으로써 변비에 좋은 영향을 끼친다는 것을 알려드린다.
하루 15분씩 2회
이상 대화를 하였다.

환자를 찾아가 복도걷기를 권하고 대화를 나누며 복도를 걸음.
손으로 배 맛사지 방법 알려드림.
3끼 식사 30분전
커피 대신 물을 드시길 권장해드린다.
개방적, 수용적태도는 환자와의 라포형성을 돕는다.
걷기와 손으로 하는 배 맛사지는 장운동을 활발히 하며, 많은 수분섭취는 변을 보는데 수월하다.
평가
시간나실 때 조금씩 걷기도 하시고, 커피 드시며 물도 조금씩 드시지만 규칙적으로 실행하지는 않으심.

참고자료

· 없음