Pericardiostomy case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 증상
4. 특징
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물치료
4. 간호과정

본문내용

1. 정의
심낭(pericardium)은 심장주위의 섬유장액성 물질로 구성된 얇은 낭이다. 이것은 거친 바깥층으로 섬유성 심막이라 불리고 심장을 보호하고 횡격막과 대혈관과 같은 인접한 구조에 인접해있다. 안에 있는 층은 장액성 심막이라고 부른다. 심막은 또한 2개의 층으로 구성되어 있다. 바깥쪽의 벽측과 안쪽의 장측이다. 심막의 장측은 심장의 표면을 두르고 있다. 섬유성 심막과 장액성 심막 사이의 수분은 층의 윤활제 역할을 하고, 각 심장박동마다 그들 사이에서 미끄러지는 동작을 할 수 있도록 해준다.
심낭삼출액(pericardial effusion)은 심장과 이것을 둘러싸고 있는 심장막 공간에 지나치게 체액이 차게 되는 증상을 말하며 제한된 심장막 공간으로 인하여 체액에 증가가 심막내 압력을 높이게 되고 이로 인해 심장기능에 부정적인 결과를 주게 되는 것을 말한다.

2. 종류
누출성, 삼출성, 출혈성, 악성의 네가지로 나뉜다.
누출성은 선천성 심부전증(congestive heart failure), 점액부종(Myxoedema), 신증후군(nephrotic syndrome)등이 속한다.
삼출성은 폐결핵(tuberculosis)이 속하며 출혈성은 외상으로 인한 동맥류 파열과 악성유혈이 있다. 악성으로는 암의 전이로 인한 체액축적이 흔하다.
드물게 갑상선 기능 저하증의 환자에게서도 나타나는 경우가 있다.

3. 증상
가장 흔한 증상은 호흡곤란이다. 이는 삼출액의 심장압박으로 인한 심박출량 감소와 폐울혈 때문이며 심하면 기좌호흡으로 발전된다. 삼출액으로 심장이 확대되어 폐와 기관지가 압박을 받으면 기침이 유발된다. 환자는 앉아서 상체를 앞으로 기대는 자세를 취하면 숨을 편히 쉴 수 있다. 심막마찰음은 심막강 내에 삼출액이 고이면 잘 들리지 않으며 심음은 심장활동에 지장을 받아 약하게 들리거나 혹은 잘 들리지 않는다. 심장부위에 둔하고 파급되는 통증이 발생되기도 한다. 염증으로 체온이 상승되므로 맥박은 빠르고 약하며 심하면 경정맥 울혈이 온다.

참고자료

· 임상검사와 간호 / 송경애 외 7명 / 수문사
· 간호진단과 간호 중재 / 최명희 외 3명 / 현문사
· 간호진단과 계획 / 김조자 외 5명 공저 / 대한 간호협회
· 간호진단과 간호중재 / 대한간호협회 서울시지부 학술 위원회 / 수문사
· 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편 / 서울대학교 출판부
· 간호진단과 이론적 근거 / 최정신 / 현문사