OR case study TKR(Total Knee Replacement)

소개

OR case study
TKR(Total Knee Replacement)

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본문내용

▶ 무릎관절의 해부학적 용어
1. 대퇴골 (femur)
인체에서 최대의 장관상골이다. 윗부분은 골반과 고관절에 의해, 밑부분은 경골과 슬관절 에 의해 연결된다. 관 모양의 뼈로 중앙부의 내부에는 커다란 골수강이 있으나, 이 뼈의 위와 골단부는 내부가 해면질로 되어 있다. 앞면과 양 옆면은 미끈하고 뒷면에는 그 중앙 부에 대퇴골능이라는 껄끔껄끔한 세로의 능선이 있어 근육의 부착부를 이루고 있다.
2. 슬개골(patella)
삼각형의 밤알 모양이며 비교적 편평한 뼈이다. 대퇴사두근의 건 안에 들어 있다. 삼각형 의 정점에 해당하는 슬개골첨은 아래쪽을 향하고 밑변에 해당하는 슬개골저는 위쪽을 향하 고 있다. 전면은 거칠지만 후면은 연골에 덮여 있다. 대퇴골의 슬개면과 더불어 관절을 형 성하며, 무릎의 굴신운동에 따라 잘 움직인다.
2. 경골(tibia)
정강이뼈라고도 한다. 길이 30∼33cm의 관 모양의 뼈이며, 인체골격 중에서 대퇴골 다음 으로 크다. 경골은 체표에서 모두 만져진다. 상단은 굵고 좌우로 퍼져 있으며, 약간 오목 한 상관절면은 대퇴골의 하단면과 함께 무릎관절을 구성한다. 앞모서리 위쪽 끝에 경골조 면이 있는데, 이는 무릎인대의 부착부로, 무릎반사에서 두드리는 자리이다.

<중 략>

호흡은 율동적인 규칙, 정열한 호흡이 됨
안검반사의 소실
구토는 제 2기와 이 시기와의 사이에 발생
사지의 근육은 충분히 이완되나 복근이완은 불충분한 상태로 이 시기에서 복부수술은 곤란
동공상태가 나타나며 후두경련이 점차 소실
㉡ 제 2상
안구 운동의 소실부터 늑간근의 마비가 일어날 때까지
동공은 한 가운데로 고정
복부 수술에 적합
늑간근 운동과 흉식호흡이 감소되기 시작
㉢ 제 3상
늑간근의 마비에서부터 횡격막운동의 정지 상태까지
제 2상에서 긴장됐던 근육도 전부 이완됨
㉣ 제 4상
늑간근의 마비에서부터 횡격막운동의 정지 상태까지
동공확대, 대광반사소실, 근육의 힘 상실, 혈압의 점차적 하강
④ 제 4 기
- 주요한 활력기능이 억제되면서 호흡 및 심장마비가 오는 상태
- 증상 : 무호흡, 맥박이나 심박동이 거의 없거나 줄어듦

참고자료

· 없음