성인간호학 수술실 실습 - 대장암 절제술

소개

2012년 성인간호학 수술실실습을 하며 작성한 실습케이스입니다.
보시면 아시겠지만 정말 열심히 만든 30장짜리 수술실 리포트입니다.
대상자의 진단명은 Rt. colon cancer, 수술명은 extended LAPAROSCOPIC Rt. hemicolectomy입니다.

목차

A. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 진단검사

B. 수술 부위의 해부학적 구조
1. 대장의 해부학적 구조

C. 대장의 생리

D. 대장암의 병태 생리

E. Extended LAPAROSCOPIC Rt. hemicolectomy (복강경 우반결장 절제술)
1. 복강경 대장 수술의 장단점
2. 마취 과정
3. 수술 과정(매우 자세하게 기술함)
4. 대상자의 Extended LAPAROSCOPIC Rt. hemicolectomy(수술 기록)
5. 수술 후 합병증
6. 수술 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
7. 수술 후 진단검사
8. 수술 후 대상자

본문내용

B. 수술 부위의 해부학적 구조
1. 대장의 해부학적 구조
대장의 길이는 사람에 따라 다양하나 약 1.5m 정도이다. 대장은 맹장과 충수, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장, 직장, 항문관으로 이루어져 있다.
(1) 간결장곡
결장과 횡행결장의 경계는 간 아래쪽에서 굽어져 있는데 이곳을 간결장곡 또는 간굽이라고 한다.
(2) 비결장곡
횡행결장은 비장 아래쪽에서 굽어져 아래쪽 하행결장으로 계속되는데, 이 경계를 비결장곡 또는 비장 굽이라고 한다.
(3) 소장과 구별되는 대장의 구조
보통 대장이 더 크나 경우에 따라서는 수축되어 소장보다 작아질 수도 있다. 대장에는 소장과 구별되 는 몇 가지 특징이 있다. 대장에는 결장띠, 결장팽대, 복막주렁이 있다.
① 결장띠
결장에서는 세로근육층이 온 둘레에 고루 퍼져있지 않고 3곳에 밀집되어 있는데 이것을 결장띠라 고 한다. 결장띠의 폭은 약 1cm정도이며 충수의 뿌리 부분에서 일어나 S상결장과 직장 경계에서 끝난다. 결장띠는 오름 및 하행결장에서는 앞, 뒤가쪽, 뒤안쪽에 있고, 횡행결장에서는 앞, 위, 뒤아 래에 있다. 세 결장띠는 횡행결장에서 결장간막이 붙은 자리에 따라 다른 이름이 붙어 있으며, 이 이름은 오름 및 내림결장에서도 같이 쓰인다.
- 간막띠 : 가로결장간막이 붙은 곳의 띠
- 그물막띠 : 큰그물막이 붙은 곳의 띠
- 자유띠 : 아무 것도 붙지 않은 곳의 띠
② 결장팽대
결장띠의 길이가 결장보다 조금 짧기 때문에 이로 인해 결장에 주름이 생기는데, 주름 사이의 불 룩한 것을 결장 팽대라고 한다. 이것은 옷소매에서 길이로 있는 실 몇 개를 잡아 당겼다고 하면, 당겨진 실의 길이는 옷소매보다 짧게 되고, 옷소매에는 주름이 지는데 이와 같은 현상으로 이해하 면 된다.
③ 복막주렁
복막주렁은 결장띠를 따라 복막이 주머니처럼 늘어지고 그 속에 지방이 차 있는 것을 말한다. 복 막주렁은 간막띠와 자유띠 주위에 있고 그물막띠 주위에는 없으며, 맹장과 직장에도 없다
- 반달주름 : 결장의 속에는 초승달 모양으로 가로로 져 있는 주름을 가리킨다.

참고자료

· 없음