간호진단,간호과정 배우기(예문4개)

소개

직접작성한 간호과정4개입니다.
참고하세요^^

목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가

본문내용

박씨는 26세의 여성으로 모델 일을 하고 있다. 그녀는 168cm/40kg으로 체중미달이다. 그녀는 오랫동안 지속된 식욕부진과 거식증(체중에 대한 비정상적인 공포로 음식을 안 먹는 증상)으로 인해 신경질적인 모습을 보였으며 “입맛이 없네요”, “꼭 모래알을 씹은 듯 해요” , “먹으면 자꾸 넘어 오려고 해요” 라고 말하였다.
일일 영양 요구량이 2000~2500kal 인데 비해 하루 섭취량은 1000kal 미만이었다.
알부민과 임파구 수치가 각각 3.6~5.4g/dl , 19.9~50% 로 나타났다.
1. 주관적 자료
· “입맛이 없네요”
· “꼭 모래알을 씹은 듯 해요”
· “먹으면 자꾸 넘어 오려고 해요”
2. 객관적 자료
· 26세의 여성으로 모델일을 하고 있다.
· 168cm/40kg (체중 미달)
· 오랫동안 지속된 식욕부진과 거식증으로 인한 신경질적인 모습
· 하루 섭취량은 1000kal 미만
· 알부민과 임파구 수치가 각각 3.6~5.4g/dl , 19.9~50%

<중 략>

기동력 사정을 위해 걸어서 부엌까지 가도록 하였더니 혼자서 서 있기도 힘들어 하고 걸음걸이도 안정성이 없었다. 이웃이나 친구 등 도와줄 사람이 있는지에 대하여 질문하자 “나는 남이 내 집에 오는 것이 번거롭고 귀찮아서 이웃이 도와주러 오겠다고 했을 때 거절했어요”라고 말하였다.
1. 주관적 자료
· “(아스피린 복용 시) 위에서 불이 나는 것 같아요”
· “(도와줄 사람이 있는지에 대하여 질문) 나는 남이 내 집에 오는 것이 번거롭고 귀찮아서 이웃이 도와주러 오겠다고 했을 때 거절했어요”
2. 객관적 자료
· 78세의 김씨
· 거실 소파에 기대 앉아 거친 호흡
· 양손과 양 무릎을 사정한 결과 10점 만점 중 5점 정도의 통증이 지속 (심할 때는 9점)
· 최근 관절통으로 아스피린을 복용
· 아파서 잠들 수가 없고, 잠이 들어도 통증으로 자주 깬다.
· 혼자서 서 있기도 힘들어 하고 걸음걸이도 안정성이 없다.

참고자료

· 없음