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Conference AMI 급성심근경색 (case study)

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최초등록일 2012.12.21 최종저작일 2011.07
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Conference  AMI 급성심근경색 (case study)
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    목차

    1. Patient Information
    2. Chief Complaints
    3. Present illness
    4. History
    5. Review of System
    6. Physical Examination
    7. EKG
    8. Lab finding (Cardiac maker)
    9. Assessment & Impression
    10. ER Diagnosis
    11. Therapuetic Plan

    12. Text review - AMI
    1) 정의 , 원인
    2) 증상 , 진찰소견 , 진단
    3) 검사
    4) 치료
    5) 참고문헌

    본문내용

    수개월전부터 가슴 답답함 있어오다가 내원 전일
    11시부터 지속된 쥐어짜는듯한 극심한 흉통
    11시부터 **병원 내원 심전도 cxr상 이상없으나
    CK-MB: 80, TnL: 8.68 AST: 155로 상승있고,
    NTG sublingual에 증상 호전되어 r/o NSTEMI하에
    본원으로 전원됨.
    내원당시 가슴통증은 없다고 함
    NTG sublingual, aspirin 200mg qd복용하고 내원함

    <중 략>

    Therapuetic Plan
    산소 -O₂ 3L/min via Nasal Prong
    혈전형성 예방
    항혈소판제제 -Aspirin® 200 mg
    항응고제 -Heparin
    흉통조절 질산염제제 -Nitroglycerine (NTG) _sublingual
    재관류 요법 -관상동맥 성형술(PTCA) permission 받은 후 Angio room으로 보냄
    -혈관확장제 : Isoket

    <중 략>

    (5) 재관류 치료
    1) 혈전 용해술
    ▶ 목적 - 막힌 혈관을 신속하고 완전히 뚫어주어 심근을 재관류 시킴
    ▶ 종류 - streptokinase, urokinase, tPA 등
    ▶ 금기증 ① 뇌종양이 있거나 이전에 뇌수술을 받은 경우
    ② 최근 6개월 동안 뇌졸중이 있었던 경우
    ③ 최근 1개월 동안 두부 손상(head trauma)이 있었던 경우
    ④ 최근 6주 동안 큰 수술이나 절개 생검을 한 경우
    ⑤ 출혈성 외상이 있는 경우
    ⑥ 대동맥 박리가 의심되는 경우
    ⑦ 활동성 위궤양이나 위장관 출혈이 있는 경우

    참고자료

    · Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed
    · 내과 전문 응급 처치학 /한미의학/2007
    · 알기쉬운 병리학 / 김본원 외 / 현문사 / 2006
    · http://www.circulation.or.kr/ 대한순환기학회
    · http://www.cvupdate.co.kr/ 심장과 혈관
    · http://www.snuh.org/ 서울대학교 병원
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