sicu 골절 케이스

소개

a+ 받은 과제입니다^^

#1. 장기간 부동과 관련된 피부손상
#2. 감염과 관련된 고체온

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 병태생리

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 투약처방

Ⅴ. 참고문헌

<간호과정>
#1. 장기간 부동과 관련된 피부손상
#2. 감염과 관련된 고체온

본문내용

1. 골절
낙상, 압축, 분쇄압, 구타, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다.

폐쇄성 사선골절
개방성 사선골절
완전 횡선골절
불완전 종선골절
나선골절
분쇄골절
매복골절
병리적 골절
압박골절
유연골절
결출골절

1)골절의 종류
①개방성 골절(open): 골절부위가 피부 밖으로 돌출해 외부환경에 직접 노출된 상태이다. 연조직 상해와 감염이 흔하다.
②폐쇄성 골절(closed, simple): 피부 바깥으로 손상이 없는 상태이다.
③유연골절(greenstick): 뼈의 한 면이 골절되고 다른 면은 휘어져 있는 경우다. 뼈에 유연성이 있는 어린이에게 흔하다.
④병리적 골절(pathologic): 종양이나 골다공증 등의 질병에 의해 뼈가 약해진 경우 재채기나 뒤틀림 같은 약간의 충격으로 골절이 발생한다.


2) 사지 골절시의 증상
①통증: 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이 된다. 움직일시 발생한다.
②기능상실, 비정상적인 움직임이 나타난다.
③변형: 회전이나 단축이 있고 뼈 윤곽의 변화와 눌림이 있다.
④골절단 부위의 마찰음(crepitus): 골절편이 움직일 째 서로 맞닿는 소리가 발생한다.
⑤홍반(erythema), 반상출혈(eccymosis)이 나타난다.
⑥근육 경련과 감각 손상 : 골절부 근육의 불수의적 수축, 신경손상 시 저린감
⑦부종 : 골절붕위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인함
⑧Shock : 심한 출혈 동반 혹은 연조직의 심한 손상 시

<중 략>

2. 뇌내출혈

1) 정의
․ 뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
․ 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
․ 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 원인
①외상
②고혈압(300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험이 있다)
③미소동맥류
(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤악성 신생교종
⑥항응고제 요법

참고자료

· 이향련 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2010
· 이향련 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2010
· 송경애 외, 『기본간호학1』, 수문사, 2009
· 송경애 외, 『기본간호 중재와 적용』, 수문사, 2009