강동SICU 간호과정 (출력3)

소개

SICU환자 간호과정 10개

목차

없음

본문내용

①모니터
- PCA장치를 환자가 사용할 수 있는 지 확인한다.
- 산소포화도를 확인한다.
- 통증에 대한 포괄적인 사정
- 환자가 상태에 맞는 식이를 했는지 확인한다.
- 활력징후를 측정한다.
- 환자의 의식상태 alert하여 PCA장치 사용 가능 확인함
- 산소포화도 98% 확인하였다.
- 수술 부위 찌르는 듯한 지속적 통증 VAS:4점
- 1/13 수술 후 14일까지 NPO 확인하였다.
- 1/14 6am v/s (140/70 107-20 36.8)
- 1/14 6am 수술 부위 찌르는 듯 한 지속적 통증(VAS:4점)을 확인하고 환자의 상태 사정하였다.
②관리
- 환자의 반응에 따라 진통제의 주입속도, 필요한 용량, 간격
등을 조정하도록 환자, 가족원, 의사와 의논한다.
- 환자의 상태에 따라 PCA사용하고 통증 지속될 시 처방된 진통제 투여할 것을 의논하였다.
- PCA 중지한 후 처방된 진통제 투여하여 통증 완화됨을 확인하였다.
③직접간호
- 진통반응을 촉진하기 위해 환자의 이완을 돕는
활동을 수행한다.
- 통증이 심해지기 전에
통증을 조절한다.
- 환자가 PCA장치를
사용하게 한다.
- 환자의 통증 반응에 영향을 미치는 환경적 요인을 조절한다.
- 환자의 이완을 돕기 위해 틈날 때 마다 코로 들이마시고 입으로 내뱉는 심호흡 격려하였다.
- 통증이 심해지기 전에 PCA버튼을 누를 것을 설명하였다.
- 안정적인 환경을 만들기 위해 창문을 닫아 소음을 줄이고 서늘한 온도 유지하였다.
- 처방된 TRIDOL INJ. 50mg 1A 투여하였다.
- 통증이 심해지기 전 환자가 버튼을 누르고 심한 통증을 호소하지 않았다.
- 심호흡을 함으로써
근육의 이완을 도왔다.
- 소음이 적은 환경에서 환자가 적절히 침상안정을 취하였다.

참고자료

· 없음