모성간호학 -분만케이스

소개

모성간호학, 정상분만, 케이스

목차

1. 자연분만(NSVD) 관찰
2. 간호진단
3. Reference

본문내용

1. 자연분만(NSVD) 관찰

1) 산부입원
① 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원 시 산부상태를 사정하여 기술한다.
대상자 엄OO씨는 만 32세 경산부(G2 P1 L1 D0 A0)로 38주+3일째 이며, 14일 새벽 3시 반 경부터 약 3-5분 간격의 진통을 느껴 4시에 마지막 식사 후 6시에 보호자(남편)와 응급실로 내원했다. 이슬은 관찰되지 않았다.
⇒ 진통이 불규칙적이고 이슬이 없는 것은 가분만의 전구증상인 가진통의 특성이다.

대상자의 신장은 162cm이고, 체중은 임신 전 53kg에서 현재 67kg으로 총 14kg 증가하였다(평균 산부 체중 증가는 12kg). 혈액형은 A형 Rh?, 내원 시 활력징후는 체온 36.0℃, 맥박 69회/min, 호흡 20회/min, 혈압 99/67mmHg이었고 FHR 는 147회/min였다.
⇒임신 3기의 체온은 정상범위이며, 산모의 체온도 정상 체온범위(귀 : 35.8 ~ 38.0℃)에 속한다. 맥박은 36주 이후 정상치보다 10회/min 정도로 증가하는데 산모의 맥박은 정상범위(60~110회/min)에 속해 있다. FHR의 정상범위는 120-160회/min이기에 정상이다.

<중 략>

간호진단
분만 시 방광손상 및 배뇨의지 부족과 관련된 배뇨장애 위험성
2011년 09월 14일

장기목표
- 대상자는 배뇨에 어려움이 없다.
단기목표
- 대상자는 4시간 이내 자연배뇨이 중요성을 말할 수 있다.
- 대상자는 배뇨량이 정상 범위 내에 있다
- 대상자는 인공 도뇨관을 사용하지 않는다.
계획
① 대상자의 V/S을 측정한다.
② 대상자 신체 사정을 한다.
1. 피부색 사정
2. 방광 촉지
3. 부종 상태 사정 등
③ 대상자의 I/O를 측정한다.
④ 대상자에게 4시간 이내로 자연배뇨를 할 것을 권고한다.
1. 자연배뇨의 중요성을 알린다.
2. 지연될 때는 인공 도뇨 후 다시 4시간 동안 자연배뇨를 기다린다.
⑤ 대상자에게 규칙적으로 배뇨하도록 교육한다.
- 요의가 느껴지지 않더라도 일정한 간격으로 방광을 비운다.
⑥ 대상자에게 수분섭취를 권장한다.

참고자료

· 웹자료- 네이버 ‘진통 증상’
· 문헌자료-대한산부인과학회. 산과학(Obstetrics). 2007년. 제 4판. p116, p293~296
· -여성건강간호학. 여성건강간호교과연구회. 2008년 제 7판