DKA & HHS

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당뇨교육 준비하는 의료인

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본문내용

DKA and HHS
당뇨병성 케톤산혈증 (diabetic ketoacidosis, DKA)과
고삼투압성 고혈당 상태 (hyperosmolar hyperglycemic
state, HHS)는 인슐린이 부족한 상태에서 고혈당에 의한
세포외액 감소와 이에 따르는 전해질 이상 및 케톤산혈
증 (DKA의 경우)이 특징인 급성 합병증이다. Infection
인슐린 중단,MI등이 종종 선행인자 이므로 이들을 꼭
확인해야 한다.

2. DKA Pathophysiology

Insulin ↓, counter regulatory H (glucagon, catecholamines, cortisol, GH↑)
Hepaic gluconeogenesis & glycogenolysis ↑
Musle: amino acid ↑ , Lipolysis: free fatty acid, glycerol ↑
Ketone body formation ? : ketosis, metabolic acidosis
주로 type1DM에서 발생, 사망률＜5%

<중 략>

5. Treatment
1) Fluid Tx.
0.9 % N/S 2-3 L 를 처음 1-3시간동안 주입
→ 안정시 0.45% half saline 을 150-300mL/h 속도로 주입.
혈당이 200mg/dl이하로 감소시 5% glucose + 0. 45% saline 주입.
2) Insulin : RI (ketoacidosis 교정 목적)
Serum glucose 가 200mg/dL가 되면, insulin 주입속도를 줄이고 DKA
에서 회복될때까지 Serum glucose 150~ 200mg/dL 로 유지.
혈당이 정상화된 이후라도 계속insulin 투여하면서 glucose 준다. ( acidosis와 대사이상 교정 위해)
3) Bicarbonate : not routine, PH＜6.9 인 경우
4) K+ : 소변량이 적절히 유지되기 시작하면 칼륨 투여
K농도가3.3-5.2 mEq/L일때 수액 1L당20-30 mEq/L의 K+을 섞어 정주하여 4-5 mEq/L유지
(혈청 칼륨 농도가 ＜3.3 mEq/L 일 경우 K먼저 교정후 insulin 투여)

참고자료

· 없음