장폐색

소개

장폐색 문헌고찰 자료로써 장폐색에 대한 모든것을 체계적이고 자세하게 작성하였습니다.

목차

1.질병 과정 이해
1)원인
2)병태 생리
3)증상 및 징후
4)진단
5)치료

2.간호 과정
1)사정
2)간호진단 및 간호중재
3)평가 및 기록

본문내용

1.질병 과정 이해
장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것을 장폐색(intestinal obstruction)이라고 한다. 대부분 폐색은 작은창자, 특히 회장에서 많이 발생한다. 작은창자의 폐색은 대개 응급수술을 요한다. 폐색은 오심, 구토, 탈수,와 심한 통증을 유발한다. 만약 이러한 상태가 24시간 이내에 진단되거나 치료되지 않는다면 사망률이 높다.
- 위험요인: 장관내 통로 좁아짐(mechanical)
연동운동 방해(nonmechanical)
- 급성 복통 유발원인의 20%
- 대장 폐색: 대장암과 관련(사망율 30%)
소장 폐색: 복부수술, 유착과 관계(사망율 10%)

1)원인
작은창자의 폐색은 염증, 신생물, 유착, 탈장, 장축염전(Volvulus), 장충첩증, 음식물로 인해 막히는것, 또는 외부에서 장을 압박하는 것 등에 의해 장의 내강이 좁아짐으로써 생길 수 있다. 또 마비성 장폐색, 장간막의 색전증, 혈전증, 같은 혈관계의 문제들, 이뇨제 또는 항 고혈압제에 의한 저칼륨증도 작은창자의 폐색을 일으킬 수 있다. 또 대엽성 폐렴(lobar pneumonia), 복막염, 췌장염과 같이 복강이나, 흉강의 염증도 장 폐색을 유발한다.
S자 결장에서 가장 많이 생기는 폐색의 원인은 약 80%가 암이다. 그 밖에 다른 원인으로는 게실염과 궤양성 큰창자염이 있다. 장폐색을 일으키는 요인에는 ①기계적인 요인 ②신경성 요인 ③혈관성 요인이 있다.

(1)기계적인 요인
가) 유착(adhesion)
유착은 작은창자와 큰창자의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로 복부 수술 후나 특별한 이유없이 광범위한 유착이 생기기도 한다. 수술 후 복강내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다. 반흔 조직의 섬유성 띠(fibrous band)가 장 일부에서 고리를 만들 수 있으며 이 고리를 중심으로 장을 꼬이게 할 수 있거나(장축염전) 외부의 압력에 의해 장을 기계적으로 폐색시키는 띠(band)가 될 수 있다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다.

참고자료

· 최정선 외 공저(2003), 성인내․외과 간호학Ⅱ, 형설출판사
· 서문자 외 공저(2000), 성인간호학下(Ⅰ), 현문사