모성간호학 case study

소개

모성간호학 실습 케이스 스터디입니다^^
전치태반 관련 논문요약도 포함되어있어요^^ 열심히 준비한 케이스스터디입니다:-)

목차

1. 환자사정
2. 질환에 대한 이론적 고찰
3. 간호과정 - 진단
- 계획
- 수행
- 평가
4. 질환관련 논문 요약

본문내용

1. 환자사정
1) 간호력
일반적 특성
- 이름 : 양OO
- 나이 : 40세
- 성별 : 여
- 결혼유무 : 유
- 직업 : 회사원
- 학력 : 대학원이상
- 종교 : 무교
- 혈액형 : O형(Rh-)
- 진단명 : supervision of other high risk pregnancy

월경력 및 산과력
- parity : 30+0wks
- LMP : 기억못함
- 생리주기 불규칙
- P : 4-0-4-4
- EDC : 12-8-16
- last pap : neg(2011.4.)

현병력
- 입원동기 : 1주일 전 vag. bleeding 있어 예나산부인과 내원했었고 당시 지켜보자고 들었 다고 하심. 내원 전날 화장실 갔다가 검은 핏덩이가 골프공 크기만큼 나와 재내원 하였고 검진상 old blood clot 있었고 TVS상 Placenta previa 소견으로 본원으로 전원 하셨음.

<중 략>

서론
전치 태반은 임신 삼분기 질출혈의 주된 원인으로 태반이 자궁경부의 대구를 완전히 혹은 부분적으로 덮고 있거나 그 부군이 부착된 경우를 말한다. 전치 태반의 발생 빈도는 연구에 따라 1% 전후로 보고되고 있으며 태반의 부착 형태에 따라서 전방 전치태반과 후방 전치 태반으로 구분할 수 있고 자궁경부의 내구를 덮고 있는 정도에 따라서 완전, 부분, 변연, 하위 전치 태반으로 구분 될 수 있다.
전치 태반인 경우 수술 중 태아의 혈액 손실을 줄이기 위해서 태반을 피해 태아를 만출 시키기 위한 고전적 종절개나 역 T자 절개 등의 자궁 절개 방법이 이용되고 있다.
본 연구에서는 태반절개의 안정성을 알아보고자 전치태반으로 제왕절개술을 시행한 경우 중 태반을 절개한 예와 절개하지 않은 예에서 산모와 신생아의 합병증을 비교하였다.
연구대상
2006년 5월부터 2009년 12월까지 전치태반 진단 하 제왕절개를 실시한 단태아 임신 74예를 대상으로 하였다.
수술방법
자궁의 절개 방법은 자궁근층을 절개한 후 태반이 노출되면 태반 두께의 절반가량을 절개한 후 절개면 사이로 시술자가 손을 넣거 남은 태반을 통과한 후 양막을 파수시키고 태아를 만출 시키는 순서로 진행하였다.
결과
제일 먼저 태반절개에 따른 신생아의 예후를 비교하자면, 두 군의 신생아 아프가 점수를 비교하였을 때 경도의 태아 곤란증을 시사하는 7점 이하의 발생 빈도는 전방 전치 태반 임신군과 후방 전치태반 임신군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅱ, 손정태외, 현문사
· 모성간호학, 여성건강간호교과연구회, 수문사
· 산과학, 대한산부인과학회