병원감염관리

소개

병원 감염관리에 대한 컨퍼런스 자료 입니다.

목차

1. 병원 감염
1) 병원감염의 전파
2) 병원 감염의 종류와 기준

2. 부위별 감염관리
1) 요로감염
2) 병원성 폐렴
3) 수술부위 감염
4) 혈관 내 카테터 관련 감염 예방과 관리

3. 감염관리 일반적 지침
1) 무균술
2) 소독과 멸균

4. 환경관리
1) 청소지침
2) 청소용 세제
3) 의료 폐기물 관리

5. 특수 병원체별 감염관리
1) VRE(vancomycin Resistant Enterococci)
2) MRSA(methicillin resistant staphylococcus aureus)
3) 다재내성균(multi-resistant gram negative bacteria)
4) clostridium difficile
5) 결핵
6) HIV (human immunodeficiency virus)

본문내용

1. 병원감염
“입원당시에는 증상도 없었고, 감염증의 잠복상태도 아니었던 감염증상이 입원 후 혹은 퇴원 후에 발생하는경우”를 병원 감염이라고 정의한다. 즉 입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원환경에서 병원성 미생물에 노출되어 발생되었거나 환자 자신이 이미 가지고 있던 내인성 미생물에 의해 발생된 감염증을 의미하며, 일반적으로 입원후 48~72시간 이후에 발생하는 감염을 말한다.
이 정의는 전 세계적으로 적용되는 공통의 기준이며, 대표적인 병원 감염인 요로가염, 창상감염, 폐렴, 패혈증 등이 있고, 그 외의 감염증은 감염 부위에 따라 구멸한다. 병원 감염이 발생하는 대상은 환자와 병원직원, 방문객 등이므로 이들 모두가 병원 감염 관리 대상이 된다. 또한 병원 직원이 감염되는 경우도 병원 감염에 포함된다.
- 전염병에 이환되어 발병 및 잠복기간에 있는 환자 빛 의료 종사자로부터 다른 입원환자 와 의료 종사가자 감염된 경우 (예: 인플루엔자, 결핵)
- 병원에 생존하는 병원체(내성균을 특징으로 하는)가 의료 종사자와 의료 기구를 매개로 해서 환자에서 환자로 전파하는 경우(예: 녹농균감염, MRSA감염)
- 질환 그 자체나 치료에 의해 면역기능이 저하된 환자가 병원성이 약한 생재균에 의해 감염이 발생하는 경우(예: 기회감염)



- HIV감염자 정의
혈액검사를 통해 HIV 감염을 진단할 수 있다. 혈액에서 HIV에 대한 항체나 HIV의 항원 (인체의 면역 체계를 자극하여 항체를 만들어 내도록 하는 물질)을 직접 찾아내는 검사를 통해 감염을 진단할 수 있다. 선별 검사에서 양성이 나오면 감염을 확실히 판단하기 위해 다시 확진 검사를 하는데, 우리나라에서는 질병관리본부에서만 이를 시행하며 웨스턴 블롯 법(Western blot test)을 이용한다. 확진 검사를 하는 이유는 HIV 감염이 아니더라도 선별 검사에서 양성(위양성, false positive)으로 나오는 경우가 있기 때문이다. HIV가 체내에 침 투한 후 인체 내에서 HIV에 대한 항체가 만들어지기까지 보통 6주가 걸리는데 이 시기에 는 선별 검사를 해도 음성으로 나올 수 있다. 따라서 HIV 감염의 가능성이 있는 경우에는 이 시기가 지난 후에 다시 검사를 해야 하며, 최대 6개월까지 항체 생성이 지연되는 경우 도 있으므로 이를 고려한다.

참고자료

· 병원 감염관리 지침서 양산 부산대학교 병원 2008
· 제 3판 병원 감염 관리 대한병원감염관리학회 2006 한미의학
· 제 4판 성인 간호학[上 ] 전시자 외 2005 현문사
· 최신 기본간호[上] 김명자 외 2005 현문사
· 임상간호의 핵심Ⅰ 전국대학병원,전국간호대학 2005 한우리
· 대한병원 감염관리 학회 www.kosnic.org/
· 질병관리본부 운영 결핵 바로 알기 tbfree.cdc.go.kr/
· 반코마이신내성장구균 감염관리 윤성원[삼성서울병원 감염관리실 감염관리 전문간호사]