여성생식기의 양성질환

소개

산부인과 경력 간호사 입니다.
저희 산부인과 병동 컨퍼런스 때 사용한 소중한 자료입니다.

목차

Ⅰ.비정상 자궁 출혈
1. 정의
2. 원인
3. 진단 / 검사
1) 이학적 검사
2) 혈액 검사
3) 영상 의학
4) 자궁내막 조직검사
4. 치 료
1) 비수술적 치료
① 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
② 호르몬 치료
5. 경과/합병증
6. 생활가이드

Ⅱ. 비기능성 자궁출혈
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
...

본문내용

Ⅰ.비정상 자궁 출혈

1. 정의
비정상 자궁 출혈이란 자궁출혈의 빈도나 양이 정상적인 범위를 벗어나거나, 또는 월경주기 사이에 출혈이 있을 때를 일컫는 말이다. 월경이 7일 이상 계속되거나 월경주기가 21일보다 자주 올 때, 또는 월경량이 80ml 이상(월경량은 평균 33ml이고 보통 한 번 월경에 10∼55ml 정도 출혈)일 때를 자궁 출혈이라고 정의한다.

2. 원인
비정상 자궁 출혈은 여러 가지 원인에 의해 일어날 수 있다. 두 가지 가장 주요한 원인은 생식기관에 구조적인 기형이 있거나 배란에 문제가 있을 때이다.

비교적 흔한 구조적인 원인에는 자궁의 양성 병변, 즉 선종, 근종, 자궁선근증 등이 해당한다.

출혈의 다른 원인에는 너무 이른 임신, 유산, 자궁외임신 등이 포함되며, 혈액응고이상이 있는 출혈성 질환도 해당한다. 자궁 경부나 질의 병변, 자궁내막의 만성 염증(자궁 내막염), 자궁 내막의 흉터조직, 그리고 자궁내 장치(루프) 또한 비정상 자궁 출혈과 연관이 있을 수 있다.

비정상 자궁출혈의 또 다른 원인에는 에스트로젠과 프로제스테론의 정상적인 분비에 영향을 미치는 약제의 사용과 만성질환 즉 당뇨나, 간, 신장, 갑상선, 부신의 질환이 있을 수 있다. 정서적, 육체적인 스트레스와 더불어 심한 체중 변화는 뇌하수체의 FSH나 LH의 분비에 영향을 미치고 배란을 막을 수 있다.

나이별 원인
10대에서는 증식기 자궁 내막이 많은데 이것은 배란이 되지 않고 계속적으로 에스트로젠 작용을 받아서 자궁 내막이 증식만 함으로서 부정기적인 출혈이 많이 되는 사춘기나 갱년기 기능성 자궁 출혈의 소견이다.

20대와 30대에서는 자연유산 등 비정상 임신으로 인한 태반 조직이 많으며 40대에서는 약 50%가 사춘기처럼 배란 장애→지속적 에스트로젠 작용→웃자란 증식기 자궁 내막과 이로 인한 낭포성 자궁 내막 증식증 때문에 생기는 기능성 자궁 출혈로 인한 것이지만 암의 전 단계라고 할 수 있는 자궁 내막 이형 증식증도 2-3%를 차지하며 드물게 암도 있다.

50대에서는 폐경 여성이 많으므로 40대 여성보다는 부정 자궁 출혈의 빈도가 줄어들지만 자궁 내막 이형 증식증이 3-4%, 자궁 내막암이 2-3%로 암의 비율이 많아짐을 알 수 있다. 60대에서는 암성 변화나 암의 빈도가 더욱 높아진다.
과거 질병 병력, 출혈에 기여 가능한 인자들에 대한 논의 그리고 자세한 검진이 필요하다. 다양한 진단 방법이 비정상 자궁 출혈의 원인을 규명하기 위해 필요하다.

참고자료

· 서울대학교 병원 홈페이지 http://www.snuh.org/pub/index.jsp
· 보건복지부 홈페이지http://www.mw.go.kr
· CHA 의과대학교 차병원 홈페이지 http://www.chamc.co.kr/html/main.aspx