부정맥 케이스

소개

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목차

심부정맥이란
부정맥의 종류와 치료
부정맥 시술법
간호력
환자의 문제
Medication
간호과정
참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

◎ 심부정맥 ◎
1. 정의
부정맥은 문자적으로 리듬이 없다는 것을 뜻하지만, 부정맥은 심장기능 장애로 인해 심장리듬과 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 즉, 비정상적인 리듬, 도는 정상 리듬의 규칙성이 깨진 것을 말한다.
부정맥의 형태는 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬의 장애에서부터 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양하며, 이는 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근 세포에서 심장박동을 시작하거나 심장수축 자극을 정상적인 속도로 내보내지 못할 경우 초래되는 자동성 장애나 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하는 전도장애로 인해 초래되는 것이다.
부정맥은 직접적으로 맥박측정과 간접적으로 심전도를 통해 알 수 있다.

2. Rhythm의 변화
부정맥은 리듬의 변화로서 구별하게 되는데 리듬의 변화는 다음과 같이 나눌 수 있다.
1) Varying Rhythm
2) Extra Beats and skips
3) Rapid Rhythm
4) Heart Blocks

3. 원인
부정맥의 원인은 다양하지만 대체로 3가지로 분리하여 설명할 수 있다.
① 기질적 심질환(Organic Heart Disease)
: 염증성 심질환, 죽상경화성 심질환, 선천성 심질환, 고혈압성 심질환
② 다른 장기의 질환
: CNS, 폐, 내분비( 갑상선 기능항진증 및 기능저하증, 저혈당, 당뇨병성 케톤산성증),
위장관(특히 수분과 전해질 불균형), 신질환
③ 기타
: 약물(disitalis, quinidine, procainamide 중독, caffeine, nicotine, alcohol), 감염, 전해질
불균형(특히 K+ 상승), 빈혈, 심장수술 후에 나타날 수 있다.

<중 략>

3) 전극도자 절제술
전극도자 절제술은 심장내에 위치한 전극도자를 통하여 라디오주파전류를 방출하여 국소적인 조직괴사를 일으켜서 부정맥 발생부위를 없애거나 회귀회로를 절제하는 치료법이다. 항부정맥제가 장기적으로 복용해야 하는 단점이 있으나 전극도자절제술은 성공(성공률90~95%)하면 완치할 수 있는 장점이 있다. 부정맥 발생부위는 전기생리학검사에 의해 진단하고, 시술의 적응증으로는 PSVT, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동, 심실빈맥 등이 있다.
빈맥이 유발되지 않을 때까지 시술부위를 바꾸어 전기치료를 반복하는데 보통 1-10회의 전기치료를 하며 시간은 3-5시간이 소요된다. 이 때 환자는 약간의 흉통을 느낄 수 있다. 환자는 시술 후 1～3일정도 입원하며 정상적인 생활에 곧 바로 복귀할 수 있다. 발작성 심실상성빈맥의 경우 성공율은 95% 이상으로 아주 안전성이 높고 효과적이어서 항부정맥 치료제로 효과가 없었나 장기 약물복용을 견디기 어려운 환자들이나 방실회귀성 빈맥, 방실결절회귀성 빈맥, 심방조동 등이 있는 환자에게 효과적이다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ(下) 수문사, p. 519 - 539
· 최신 임상간호메뉴얼, 현문사, p. 448 - 458, 487 -491
· http://www.nurscape.net/nurscape
· http://humc.hallym.or.kr/kdheart/s_arrhy.htm