다제 내성균(MRSA, VRE)

소개

I. 항생제
1. 세균 분류
2. 정의
3. 작용부위에 따른 항균제의 분류
4. Cell Wall Inhibitors


II. MRSA
1. 서론
2. 형태와 분류
3. 항생제 내성
4. 검체채취, 운반, 보관
5. 병인론
6. 역학
7. 관리방법
8. 보균 환자 및 보균 의료인의 관리


III. VRE
1. 서론
2. 형태와 분류
3. 항생제 내성
4. 검체 채취, 운반 및 보관
5. 역학
6. 예방 및 관리대책
7. 병원 내 확산의 예방

목차

I. 항생제
1. 세균 분류
2. 정의
3. 작용부위에 따른 항균제의 분류
4. Cell Wall Inhibitors

II. MRSA
1. 서론
2. 형태와 분류
3. 항생제 내성
4. 검체채취, 운반, 보관
5. 병인론
6. 역학
7. 관리방법
8. 보균 환자 및 보균 의료인의 관리

III. VRE
1. 서론
2. 형태와 분류
3. 항생제 내성
4. 검체 채취, 운반 및 보관
5. 역학
6. 예방 및 관리대책
7. 병원 내 확산의 예방

본문내용

형태학적 분류
- 구균(coccus) : 구형 또는 반원형
- 간균(bacillus) : 막대기 모양
산소요구량에 따른 분류
- 호기성균 : 산소가 있는 곳에서만 번식-결핵균
- 혐기성균 : 산소가 없는 곳에서만 번식-클로스티리듐속균
Gram 염색에 의한 분류-분별 염색법
- 염색이 되는 균-Gram 양성균
- 염색이 되지 않는 균 : Gram 음성균

- 양성균 : 세포벽이 peptidoglcan층으로 두텁게 덮혀 있음
- 음성균 : 층이 엷은 peptidoglcan층위에 외막이 있음
외막과 세포질막 중간에 periplasm 이라 부르는 β-lactam항생제를 불활성 시키는 β-lactamase가 여기에 있다.

`한 미생물(세균)이 다른 미생물의 성장을 저해하기 위해 만든 천연물질`
즉, 세균이 자신의 전성기를 지나면서 노화가 찾아와 약화되기 시작 했을 때 다른 세균으로부터 자신을 보호하기 위해서 세균 자신이 직접 만든 독성 물질인 것

Anti는 반대한다는 뜻이고 bioti는 그리이스어의 "bios(산 것)"의 뜻
→ ‘병원체의 생명에 대항하는 물질’ 이란 뜻

항균제의 선택

미생물의 동정
특정 약물에 대한 감수성
감염된 부위
약물의 안전성
환자 요인
치료비용
- 위와 같은 지식이 필요

세포벽은 포유동물세포가 가지고 있지 않은 구조
선택적으로 세균의 세포벽합성을 방해
최대효과를 위해서 세포벽 합성 억제제는 활발히 증식하는 미생물을 필요로 함
즉, 성장하고 있지 않거나 분열하지 않은 세균에 대해서는 거의 적거나 또는 효과가 없음

가장 중요한 그룹 : 베타-Lactam항생제, vancomycin

<중 략>

모든 병원(VRE가 드물거나 전혀 검출되지 않는 병원 포함)에서의 감염예방
1) VRE가 검출되었을 때 병원 의료진에 통보해 주어야 한다.
2) 임상의료진들이 병원의 정책이 무엇인지 알게 한다. VRE가 검출되자마자 필요한 조치를 취한다. 적절한 대처 방법에 대해 교육
3) 조치와 그 결과에 대한 평가가 필요하다.누적 빈도, VRE보균의 발생밀도, 손 씻기나 격리 조치의 순응도, 검사실에서 VRE검출이 된 시점부터 격리 조치가 취해지기까지의 시간 간격, 예전에 보균하였던 환자가 입원시 즉각적으로 격리가 이루어지는 빈도에 대한 정보를 계속 추적하고 있어야 하며 그 결과를 알린다.

4) 환자 간 전파방지를 위한 격리 조치 :
→일인실 도는 코호팅한다.
→격리 병실에 들어갈 때에는 장갑을 낀다. 대변처럼 오염이 많은 물질에 접촉시 장갑을 교환한다.
→격리 병실에 들어갈 때, 환자와 접촉, 주위환경에 접촉할 것이 예상되거나, 환자가 설사를 하거나 실금이 있거나, 인공 항문 설치를 한 상태이거나 드레싱하지 않은 상처가 있응 경우, 덧가운을 입고간다.
→병실에서 나오기 저 장갑과 덧가운을 벗고, 즉시 소독제가 포함된 비누로 손을 씻는다.
→장갑과 덧가운을 벗고 손을 씻고 나면, 환자 병실의 오염이 가능한 곳(문의 손잡이, 커튼)에 접촉하지 않도록 조심한다.

참고자료

· 병원 감염 관리 제 3판/한미의학/
· Management of Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare Settings / 2006 / CDC