아동-CASE(AGE)

소개

소아과 CASE

목차

Ⅰ. History
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 투약한 약물
Ⅳ. 간호과정
Ⅵ. Reference

본문내용

Ⅰ. History
김○○ 환아는 6개월 된 남환으로 입원 4일 전부터 fever, diarrhea 있어 local 외래 후 호전 없어 ER 경유하여 2011년 4월 10일 오후 11시 30분에 입원하였다. 알레르기는 없으며, 두달 전 AGE(acute gastroenteritis)로 입원한 경력이 있다. 병원 입원 전에는 하루 5-6회 정도로 소변을 보았으나 현재 하루 7-8회 정도로 평소 소변보던 횟수보다 늘었으며, 대변보는 횟수 또한 하루 5-6회에서 7-8회로 증가하였고, 양상은 설사라고 하였다. 대상자는 fever로 인해 밤에 잠을 잘 못자고 보챈다고 하며, 식이는 하루 10회 모유수유를 하고 있으나 양이 적고 잘 먹지 않는다고 한다. 현재 사용하는 약물로는 수분과 전해질 보충을 위해 5% dextrose NaK₃를 수액으로 맞고 있으며, 잦은 설사증상을 개선하기 위한 정장제 Rhamnos granule, Galantase 사용, 부비동염 치료를 위해 호흡기 감염 치료제인 Umckamin, 해열․진통․소염제인 Tylenol을 복용하고 있다.

입원일인 4월 10일 V/S은 T/P/R = 36.8/130/30, BP = 95/50mmHg로 정상이었다. 대상자의 키는 67cm, 체중은 8.05Kg 이었다. 입원 당시 부증상으로 septicemia 있어 Amoclan Duo Syrup을 PO로 복용하였다. CBC 결과 WBC 10700/ul(↑), Lymphocyte 78.8%(↑)로 감염이 있음을 알 수 있었고, Hb 9.7g/dL(↓), Hct 29.1%(↓)로 적혈구가 감소되어 Anemic한 상태였다. ABGa에서 pH 7.336(↓), PCO₂32.5mmHg(↓)로 metabolic acidosis 임이 확인되었다. 혈중 BUN 2.6mg/dL(↓), AST 42IU/L(↑), P-Amylase 1IU/L(↓), Alk.phosphataase(ALP) 1194IU/L(↑)로 공통적 임상적 의의를 생각해봤을 때 간 기능에 이상이 있음이 의심되었다. Protein 6.1g/dL(↓)로 잦은 설사와 구토, 영양섭취 부족으로 인한 영양결핍 때문으로 판단되었다. 입원 후 4월 15일까지 계속적인 diarrhea로 fluid keep 중이며 다행이 둔부발진은 관찰되지 않았다. 4월 17일 6AM diarrhea 횟수, 양 줄어들며 대변양상에 호전을 보여 IV line remove 하려고 하였으나 7:30AM BT 38.4℃로 check되고 보챔이 있어 PRN으로 AAP-Syrup 3cc PO medi 하였다. 10AM 다시 체온 측정한 결과 BT 36.8℃로 감소하였으며 보챔이나 chilling 없이 잘 놀고 있는 것이 관찰되었다.

참고자료

· DONNA L. WONG. 김영혜 외 번역. 아동간호학 각론(2010). 현문사
· MARILYN J. HOCKENBERRY 외. 김영혜 외 번역. 아동간호학 총론(2010). 현문사
· 김미예 외. 아동건강간호학 총론(2004). 수문사
· Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large. 최신 임상간호메뉴얼(1999). 현문사
· 홍창의. 소아과학(2010). 대한교과서
· http://www.kmle.co.kr/
· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://medic.naver.com/