건강간호문제

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학습활동 10-1. 사례분석
김 할머니는 자녀가 4명으로 막내를 출산한 직후부터 기침을 하거나 크게 웃거나 무거운 물건을 들 때 요실금이 있었다. 요실금이 있을 때마다 속옷을 자주 갈아입고, 화장실을 자주 가서 배뇨하고, 외출을 하기 전이나 외출해서는 물이나 커피, 과일 등은 전혀 먹고 마시지 않으면서 요실금에 나름대로 대처하며 살았다. 하지만 폐경이 되면서 기존의 대처 방법이 효과가 없고 한번 찔끔하고 샐 때 발생하는 요실금량이 많아졌고 요실금 횟수도 예전보다 두 배정도 많아졌다. 이제는 기침할 때만이 아니라 18개월 된 손자를 업거나 안을 때도, 횡단보도를 건널 때도, 계단에서 발을 헛디딜 때조차도 찔끔거리며 요실금이 발생하여 기저귀를 항상 착용하며 지내게 되었다고 한다. 요실금이 있다 보니 친구들과 만나거나 바깥 외출이 즐겁지 않아 가능한 주로 집에만 있다고 한다.

10-1.1. 위 대상자에 요실금 정도를 진단하기 위해 사정내용을 서술하시오.
요실금을 호소하는 여성에서 진단목적은 먼저 요실금 종류를 구분하고, 증상에 영향을 미치는 여러 인자를 살펴보는 것이다. 또한 골반장기탈출증과 같은 동반질환의 존재여부를 확인하고 요실금 정도를 측정하는 한편, 요실금에 의한 삶의 질 변화를 알아보는 것이다.
요실금 진단방법에는 주관적 자료로 병력, 과거력을 알기 위한 문진과 삶에 미치는 영향을 평가하기 위한 설문지 등이 있다. 객관적 자료로 요검사와 신체검사, 요누출압과 요도폐쇄압의 측정을 위한 요역동학 검사, 방광요도경 검사등이 있다. 또한 배뇨일지와 패드검사가 함께 사용된다.

1) 병력청취와 요검사
요실금 진단에는 상세한 과거력청취가 매우 중요하다. 문진을 통해 요실금의 성격과 정도 뿐 아니라 일상생활에 미치는 영향도 알아야 한다. 또한 요실금의 발생 위험요소나 일시적 인 원인도 확인한다. 급성의 경우에는 수분섭취량과 배뇨양상을 관찰하거나 급성요로감염, 최근의 수술이나 외상 등을 확인한다. 만성의 경우에는 선천성 기경, 신경계 질환, 과거

참고자료

· RN-BSN 자율학습 모듈(2010), 건강문제와 간호Ⅰ, 연세대학교
· 강현숙외(2010), 근거중심기본간호학Ⅱ, 수문사
· 대한배뇨장애 요실금학회 편(2009), 배뇨장애와 요실금, 일조각
· 김혜정(2004), 요실금 여성의 자아존중감, 우울과 삶의 질과의 관계 연구, 조선대학교 간호 대학원 석사학위논문
· Marion외(1999); 염영희,김소인 옮김, 간호결과분류, 현문사
· Joanne C외(1998); 염영희외 옮김, 간호중재분류, 현문사