백혈병 환아의 간호중재[1]

소개

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목차

1. 진단과 치료절차를 위해 가족을 준비시킨다.
2. 통증을 완화시킨다.
3. 골수억제의 부작용을 예방한다.
1) 감염
2) 출혈
3) 빈혈
4. 방사선 조사와 약물 중독의 문제를 관리한다.
1)오심과 구토
2) 식욕부진
3) 점막궤양
4) 신경병변
5) 원형탈모증
6) 월상안
7) 기분 변화
5. 에너지 보존
6. 환아의 불안 감소

본문내용

1. 진단과 치료절차를 위해 가족을 준비시킨다.
진단 전부터 치료가 끝날 때까지 환아는 많은 검사와 때로는 골수천자와 생검, 척수천자와 같은 충격적인 절차를 경험한다. 또한 수년간의 치료기간 동안 내내 혈액분석을 위한 체혈, 약물 투여를 경험한다. 그러므로 환아에게 각 절차를 하는 이유와 무엇을 예상할 수 있는지를 설명해줄 필요가 있다. 또한 이러한 고통스러운 절차와 관련되는 통증을 완화시키기 위해 효과적인 약리적, 비약리적 전략을 사용하여야 한다.

2. 통증을 완화시킨다.
급성백혈병 환아는 엄청난 수의 백혈구가 골막을 침범하기 때문에 통증을 경험한다. 이러한 아동은 통증을 최소화하도록 부드럽게 다루어야 한다. 정확성을 위해 표준척도를 이용하여 통증을 사정한다. 만약에 상처시 환아는 가장 편안한 자세를 계속해서 유지하려고 하므로 자주 체위변경을 해주어야 한다. 양털을 깔아주는 것은 항상 같은 자세로 휴식을 취함으로써 유발되는 피부문제를 감소시키는데 도움이 된다. 악성과정이 통제되지 않고 통증을 유발할 때에는 진통제를 효과적으로 사용하는 것이 특히 중요하다. 아동의 요구에 맞는 용량을 통증 조절이 가장 잘 되는 시간에 맞추어 투여해야 한다. 약물을 사요하지 않는 비약리적 통증완화 전략도 활용해야 하지만 약물 대용으로 간주해서는 안 된다.
진단적, 치료적 검사절차에 대해 환아를 준비시킨다. 놀이, 이야기, 역할 놀이를 통해 경험에 대해 이야기하도록 하고 환아가 두려움과 분노를 잘 수용하고 있음을 알린다. 요추천자 주사와 골수 검사 부위 통증 완화를 위해 국소마취제로 EMLA 크림을 사용한다. 절차 전 의식있는 상태로 진정제를 투여하고 맥박, 혈합, 호흡을 계속 측정하며 절차 동안과 후에는 pulse oxymetry로 측정한다.

참고자료

· 조결자 외 공저, 가족 중심의 아동간호학 Ⅱ (2000), 현문사
· 김희숙 외 공저, 아동간호학 Ⅱ (2003), 군자출판사
· 김미예 외 공저, 제 2판 아동간호학 Ⅱ (1996), 수문사
· Sigma Theta Tau Lambda 공저, 최신 임상 간호 매뉴얼 Ⅱ (2006), 현문사