모성간호학_산부

소개

1. 간호력 (인계하듯이 서술되어 있음)
2. CBC 검사결과
3. 투약현황 및 약물 정리
4. 간호과정 (진단명: 자궁수축 작용과 관련된 통증)
- 진단은 이론적근거 까지 잘 정리되어 있습니다.

목차

1. 간호력 (인계하듯이 서술되어 있음)
2. CBC 검사결과
3. 투약현황 및 약물 정리
4. 간호과정 (진단명: 자궁수축 작용과 관련된 통증)

본문내용

28세 황OO님은 40주 +3일로 자궁문이 열려 유도분만을 하기 위해 본원 분만실에 2011년 6월 13일 내원하셨습니다. 입원당시 자궁수축 없으셨고, 그로인한 진통도 없었으며 양막은 intact한 상태였습니다. V/S은 BP:120/80, P:68회, R:18회, T:36.8℃, FHR:130회로 정상이셨으며, 신장은 162cm 체중은 임신전 53kg에서 현재는 68.5kg으로 15.5kg 증가한 상태였습니다.
환자분의 과거력을 살펴보면 26세 때 첫째아기 N/D로 여아를 분만한 적이 있으며 그 외에 사고 및 상해수술 경험, 가족력, 성장발달 중 특이사항 등은 없었습니다. 현재 산과력은 G 1회, P 1회, A 0회, L 1명 그리고 40주 +3일로 임신 중이십니다. 월경력에 있어서 초경은 15세에 시작하였고 월경주기는 30일, 기간은 5~6일, 양은 보통으로 규칙적인 편이라고 하셨습니다. 그리고 피임경험에 있어서는 남편분이 피임을 해오셨다고 하십니다. LMP는 2010년 9월 3일이고, EDC는 2011년 6월 25일 이었으며 첫 태동은 20주 정도에 있었다고 하십니다. 산전 진찰은 M여성병원에서 받으셨고, 산전 진찰 중 lab. 검사, 태아관련검사(Quad 염색체 검사, 초음파 검사, 양수 검사 등)에서 별다른 문제가 없었습니다. 임신기간 중 복용한 약물에는 철분제가 있다고 하십니다.
입원 후 shaving과 glycerin enema를 하시고 소변까지 보신 후 빠른 분만을 위하여 H/S 1L에 oxytocin 1/2?를 mix한 fluid를 IV로 주입하였고, 조금씩 진통이 잦아지기 시작하면서 마취과 과장님이 epidural을 하셨습니다. epidural 마취 후 5분 간격으로 3번 V/S을 check 하였고 BP:120/80, P:68회, R:20회, T:36.7℃로 normal한 양상을 보이셨습니다. 시간이 지나자 산모는 소리를 내시며 아파하셨고 이불을 움켜쥐고 힘들어하셨습니다. 이때 수간호사 선생님은 내진을 하시며 산모에게“이제 아기가 많이 내려 왔구요.

참고자료

· 없음