L-T

소개

중환자실 간암수술환자 간호과정입니다.

목차

1. 대상자 데이터베이스
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 지식영역
8. 감정영역
9. 기동영역

본문내용

피부 : 피부색 약간 황색이며, 만지면 따뜻하고, 약간 건조함. 손톱 색, 모양 모두 정상임.
머리 & 얼굴 : 머리 모양 대칭적이며 머리색 검은색이며 양 많음,
두피의 압통 및 병변 없음, 얼굴은 무표정하나 통증에 대한 표현(찌푸리기) 가능
입과 인후 : 입술은 건조하며 치아는 황갈색으로 구취있음. 잇몸은 특별한 증상 없이 선홍색임.
목 : 만지면 부드러우며 딱딱하거나 부은 곳 없음. A-line 유지중임(발적 없음)
눈 : 빛에 대한 눈동자 반응 느리나 대체로 양호한 움직임, 모양 , 색 정상임.
귀 : 위치, 모양, 크기 정상이며 분비물 없음.
코 : 코 모양 이상 없으며, 콧물 외 다른 분비물은 없음. L-tube 유지중임(발적 없음)
호흡기 : Nasal prong, 3L/min 산소 투여중이며 규칙적이고 분비물 없음.
복부 : 만지면 부드러우며 장음 감소되어 있음. Barovac 유지중임. (거의 나오지 않음. 맑은 노란색)
Rt. Thrombectomy site에 ooaing 있음.
순환기계 : 피부 만지면 따뜻함.
상지와 하지 : 부종 없음. 따뜻함.
손목과 발목 : 억제대가 있는 부분의 부종 및 발적없음. 멍든상태 있으나 ABGa 시행 후 억제된 상태로
과도한 움직임이 있어 멍든 상태로 보임..

참고자료

· 이은옥, (1999) 간호 진단과 중재. 서울대학교 출판부
· 김강미자, 김금자 외 3명, (2006)간호 진단과 중재 가이드. 현문사
· 전시자, 김강미자 외 3명(2004) 성인 간호학
· 병원 간호사회,(2009) 최신 임상간호 메뉴얼. 현문사
· 알기쉬운 암의학 (하) (2002) 이판영 편저, 단국대학교 출판부