HP

소개

hemoperfusion

목차

Indication

혈액관류가 필요한 약물 혈청 농도

Choice of therapy

약물투석 효과에 영향을 미치는 인자

Technical points

Complications

약물중독 관리
Acetaminophen
Aspirin
Barbiturates
Digoxin
독성 alcohols
Lithium carbonate
Mushroom poisoning
Paraquat과 diaquat
Phenothiazines and tricyclic antidepressants
항경련제
Dedatives and hypnotics
Theophylline
약물중독 관리

본문내용

1. Peritoneal dialysis
Hemodialysis 효율성의 1/8~1/4 정도
소아 > 성인
2. Hemodialysis
수용성 약물(특히 작은 분자량으로 투석막을 통해 쉽게 확산되어 나가는 약물)에 효과적
ex. salicylates, ethanol, methanol, lithium등

Choice of therapy-2
3. Hemoperfusion
혈액이 활성탄 or 탄소가 들어있는 cartridge를 통과하는 과정.
단백질 결합이 큰 약물로 중독된 경우, 지용성 약물들이 HD보다 효율적임.
약물이 HD or HP로 똑같이 제거 될 경우 HD 선호.
HD는 cartridge 포화 문제 발생 안되며 투석액을 통해 산염기 불균형도 치료가능하므로

Choice of therapy-3
4. Continuous hemodiafiltration
중등도 분포용적(Vd)을 가지거나 구획간 이동이 느린 특성을 가지는 약물 치료 시 혈장약물
농도가 반동하는 것을 막기위해.
ex. continuous hemoperfusion : meprobamate, theophylline, phenobarbital
continuous hemodialysis : ethylene glycol, lithium

약물투석 효과에 영향을 미치는 인자
A. Dalysis-related factor
1). Dialyzer membrane characteristics
2). Surface area
3). Blood and dialysat flow
4). Degree of ultrafiltration
5). Duration of dialysis
B. Drug-related factor
1). Size(M.W. <500)
2). Water solubility
3). Distribution volume
4). Rate of rom tissue to blood
5). Protein binding

Technical points-1
1. vascular access
: percutaneous cannulation
(femoral, jugular, subclavian)
2. hemodialyzer
: High-flux, high-dfficiency dialyzers

Technical points-2
3. cartridge

Technical points-3
4. hemoperfusion circuit
: 흔히 일반 혈액투석 기계와 혈액펌프 사용(투석액 사용X)
5. Priming

참고자료

· 없음