조기양막파수 산모 간호학 포멧

소개

조기양막파수로 고위험 산모 판정 받은 산모 간호과정 포멧입니다.
29장으로 적합한 진단 내렸고, 정리 잘 되어 있습니다.

목차

I. 일반적 배경

II. 과거 산과력

III. 건강력

Ⅳ. 정신․사회적 측면

Ⅴ. 고위험 임부 사정도구

Ⅵ. Medication

VII. 진단검사

VIII. 간호사정 요약: 입원일부터 사정일까지 주호소 및 현병력 요약

IX. 고위험 임부․산부․산모 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

+ 조기양막파수 교육자료(간호수행 시 사용)

본문내용

33세의 은현*님은 15+1wks 산모로 Vaginal Spotting이 있어 ER을 경유하여 입원하였고, 입원 시 실시한 Nitrazine test와 PAMG-1에서 양성반응을 보여 조기파막을 확진하였으며 PPROM(preterm premature rupture of membrane)으로 진단받았다. 입원 시 V/S은 체온 36.8℃, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, BP 100/70mmHg 이었고 진통 및 개대는 없었다. 2010년 첫 아이를 제왕절개로 분만하였고 과거력, 유전 질환은 없다.
산과력은 G 2회 P는 0회이다. EDC는 2012년 4월 21일이고 LMP는 2011년 1월이다. 월경은 28일 주기로 7일 동안 규칙적으로 하며 월경량은 보통, 월경통과 대하는 없다. 현재몸무게는 57kg으로 임신전보다 7kg 증가하였다. 병원 입원 전 대변보는 횟수는 하루 한번이며 양상은 정상이라고 하였다. 평소 수면장애 없으며 하루 7시간 정도의 수면을 취하고 있다 하였다. 음주, 흡연력 없으며, 평소 식이습관이 3회로 규칙적이라 하였다.

입원일인 10/30 V/S은 T/P/R 36.8 ℃, 75회/분, 20회/분, BP 100/70mmHg 으로 정상이었고, tid로 pad를 사정하였는데 모두 묻는 정도로 나온다고 대답하셨다. BT는 정상이었고 CRP는 0.56으로 감염의 증상은 없었다. FHR는 150회/분으로 정상이었다. 초음파 시행하였고결과는 BPD 3.1cm AC 10.8cm FL 1.5cm HC 11.0cm FW 131g AFI 5.9cm DVA 70%로 정상이었다.

사정 첫째날인 10/31 V/S은 T/P/R 36.8 ℃, 68회/분, 20회/분, BP 110/60mmHg 으로 정상이었다. tid로 pad를 사정하였는데 아침, 저녁은 묻어나오지 않았고 점심 때만 묻는 정도로 나온다고 대답하였다. 초음파로 양수의 양을 측정한 결과 Max Depth가 5.9cm에서 3.9cm으로 변하여 주의 관찰을 필요로 하였다. 파수를 악화시키지 않게 하기 위해

참고자료

· 없음