hypermanic 조증에 관한 정신간호 case study

소개

실습 점수 만큼은 A+ 받은 레포트 입니다

목차

Ⅰ. 서론 3

Ⅱ. 본론. 4
A. 대상자 사정 4
㉮ 일반적 사항 4
# 다축평가 5
㉯정신병력 사정 5
1. 주 증상 5
1) 입원당시 주 증상 5
2) 입원당시 촉발사건 5
3) 정신질환과 관련된 개인 병력 5
4) 대상자 자신의 현재 주호소 6
2. 개인력 6
1) 학령기/청소년기 6
2) 성인초기 6
3. 가족의 정신질환 기타 가족력 6
㉰ 전반적 사정 7
1. 신체적 요구 7
1) 영양상태 7
2) 배설문제 7
3) 순환기계: 무 7
4) 산소요구: 무 7
5) 피부통합성 7
6) 위생상태 7
7) 수면양상 7
8) 음주 흡연상태 8
9) 감염가능성 8
10) 기타 특이사항 8
2. 자아개념 8
1) 자아정체성 및 자아인식 8
2) 신체상 8
3) 자존감 8
3. 성적특성 8
4. 가치체계 8
5. 사회적 역할 8
6. 성장발달 9
7. 운동기능 9
㉱정신상태사정 Mental Status Examination 10
1. General description 10
1) Appearance 외모 10
2) Behaviors and Psychomotor activity 10
3) Attitudes toward examiner 11
2. Mood and Affect 12
1) Mood 12
2) Affect 12
3. Speech 12
4. Perceptual disturbances 12
5. Thought 12
6. Sensorium and cognition 13
7. Impulse control 14
8. Judgment and insight 14
㉲ 가족사정 (보호자와 면담이 불가능해 대상자와 면담함) 15
㉳ 약물조사 16
# 리튬 혈중 농도 18
㉴ 기타 19
1. 심리검사 19
# 심리평가보고서 결과 19
2. 활동요법 19
B. 간호과정 21
1) 초조와 관련된 수면 장애 21
2) 충족되지 못한 요구와 관련된 사고과정장애 23
3) 사고과정의 변화와 관련된 사회적 상호작용장애 26
C. Self Study 29
1. 리튬 29
D. 참고문헌 31

Ⅲ. 결론 32
E. 실습 후기 32
Ⅳ. 임상실습평가지(임상지도자용) 33
임상실습평가지(학생용) 34

본문내용

Ⅰ. 서론

현재 세계적으로 양극성 장애의 발병률은 1% 정도로 보고되고 있으나 전문의들의 의견으로는 국내의 경우 취업문제, 경제상황 등 다양한 이유로 평균 발병률이 더 높을 것으로 보고 있다. 조울증은 남녀의 구성비 차이 없이 나타난다. 양극성 장애는 기분장애이며 사고장애, 지각장애, 행동장애, 신체증상 등에 영향을 미친다. 이러한 양극성 장애는 다른 질환에 비해 예후가 좋으며 초기에 진단할 경우 환자의 90% 이상이 치료가 가능하며 많이 진행되더라도 60%이상 치료율을 보인다.

그러나 한 연구에 따르면 양극성 장애를 진단 받기까지 평균 8년 이상이 걸린다는 보고가 있다. 또한 환자가 Manic한 증상을 보일 때 주변에서 넘어가기 쉬우며 자신이 병이라는 생각을 하는 경우가 드물어 치료에 어려움이 많다. 통원치료를 하며 약물 치료를 할 때도 환자가 병식이 없어 스스로 약물을 중단하고 재발하는 경우도 많다. 또 다른 연구에서는 ADHD가 Bipolar가 되는 경우가 많다는 보고도 있으므로 청소년기부터 주의 깊은 관심이 필요하다.

이와 같은 이유로 김O태라는 Bipolar Ⅰ disorder 진단을 받고 현재 Hypomania로 입원한 대상자를 사정하기로 하였다. 이 환자는 2000년에 처음 진단을 받았으며 입원과 local에서 통원치료를 하였으나 그 때마다 자의로 약물을 중단하고 재발되어 2010년 10월 15일 본 병원에서 외래를 통해 입원하였다. 병식은 level1이며 사고비약, 과대망상, 과다행동, 수면장애, 주의집중력 부족 등의 모습을 보이며 입원 당시 강하게 입원을 거부하며 감정적이고 흥분된 행동을 보였다.

자신에게 팽창된 자신감과 과대망상을 보였으나 내면에는 어릴 적 가족에게서 정서적, 신체적으로 학대를 받은 경험으로 자라면서 긍정적인 강화가 부족하고 실제로는 자기 효능감이 낮은 것으로 나타났다. 본 대상자는 청소년기에 비행을 하였으며 본드를 했던 경험이 있다고 말하였다. 이런 대상자가 성인이 되어 공사장에서 일용직으로 일하며 반복되는 실직을 경험하며 스트레스가 커지면서 질환이 악화되었을 것으로 보인다.

이런 대상자에 대해 전반적인 보고와 함께 대상자의 사정, 간호과정 등을 보고하기 위해 Case Study를 하였다.

참고자료

· 고성희(2008), 간호계획을 위한 지침, 하나의학사.
· 김강미(2006), 간호진단과 중재가이드, 현문사.
· 최순희(2005), 표준화된 간호진단 결과 중재의 연계, 현문사.
· 도복늠(2006), 최신정신건강 간호학 각론.
· 김광일(2002), “"조울증” Mind and Health, 12월호, pp51~53.
· 약학용어집, 대한약학회 약학용어위훤회 저.
· 박태영, 박신순(2008), “간질과 조울증을 가진 성인자녀의 가족치료사례연구”, 한국사회복지학회 추계학술대회, pp151~152.
· 문경애, “조울증 환자의 간호사례연구”, 이화간호연구지 제11호, pp43~47
· 이정숙, 정신건강간호학 하, 현문사
· 서울대학교 편(2004), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부