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간호사정
S: “이거 배액주머니랑 관이 연결이 잘안되는거 같아요 계속 줄줄 세네요”
“요도로 나오는 소변은 가득찰때까지 두나요? ”라고 물어봄
O:10/15 WBC 11480
10/16 Lymphocyte 47%
10/18 WBC 13100
‣ 환자가 배액주머니를 가슴높이로 들어올리며 병실을 나오는 것을 봄
‣PCN배액주머니가 꽉차서 배액관이 헐거워져 환의가 혈뇨로 젖음
‣ 이동후 소변주머니를 침상에 묶어두지않고 바닥에 둔것을 봄
간호진단
유치도뇨와 관련된 감염위험
간호수행
▪ V/S을 측정하고 감염의 징후인 fever가 있는지 확인한다.
urine의 색과 냄새를 사정하며 손씻기를 격려한다.
▪ 도뇨관의 개방성을 유지하고 관이 꺾이거나 눌러지지 않게 주의하고 소변주머니가 방광아래로 유지하도록하며 바닥에 닿지 않게 청결유지를 교육한다.
▪ 처방된 항생제를 투여하고 매일 Dressing 하도록 자가간호교육을 하고 매일 dressing 한다.
▪ 소변주머니는 8시간마다 비우도록 교육하며 수분섭취를 권장한다.(oral hydration)
▪ PCN 연결부위를 Fixmol로 단단히 고정시켜주며 관이
disconect되지 않도록 주의한다.참고자료
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