중환자실케이스스터디 완성

소개

간호학 자료

목차

I. 문헌고찰

II. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
3간호목표
4. 간호중재
5. 간호평가
6. 총 평가

<참고 문헌>

본문내용

I. 문헌고찰
1. 정의
신장이 체내 환경을 유지시키는 정상적 기능의 점차적인 상실로서 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 이러한 상태가 회복 불가능하게 되는 것이다.
2. 원인
* 사구체 기능장애 (사구체 신염, 당뇨병성 신장병증, 고혈압성 신경화증)
* 전신질환 (공피증, 다발성 동맥염, SLE, 혈관염)
* 요로폐쇄 (전립선 종양, 방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석)
* 기타 (만성신우신염, 신증, 다낭포성 신질환, 신허혈증, 다발성 골수종)
* 이중 투석을 받고 있는 대상자 중 60%이상이 고혈압과 당뇨병이 CRF의 가장 흔한 원인 이다.
3. 병태생리
신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분에 섞여서 배서되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 사구체여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다. 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다.
네프론 파괴로 인한 사구체 여과율(GRF)감소로 인한 신장의 잔여기능 감소(GFR 50%) →신장기능 부족 (GRF 20~50%, 질소혈증, 빈혈, 고혈압, 다뇨증) →신부전(GRF 20~25%, 핍뇨증, 부종, 요독증) →말기신질환(GRF5%이사) :요독증, 죽음/ 투석, 이식

■ 신장의 구조
신장은 셋째 요추 양측으로 복막 뒤쪽에 위치한다. 정상적으로 우측 신장이 좌측 신장 보다 1-2cm 정도 내려와 있고 신장의 무게는 약 150g 정도, 완두콩 같은 모양으로 길이 11cm, 폭 6cm, 두께 2.5cm정도이다. 신장은 수많은 네프론으로 이루어져 있는데, 네프론은 신장의 기능적 단위로서 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다. 사구체란 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜 있는 구조이며, 여기에서 혈액으로부터 노폐물이 걸러지게 된다. 세뇨관은 매우 가는 튜브로서 걸러진 혈액이 농축되고, 필요한 성분은 재흡수되고, 일부는 분비되어서 소변을 만들어서 신우라는 소변의 집합관으로 운반하는 기능을 담당한다. 신장은 한 개당 약 100만개의 네프론이 있어서 우리는 모두 약 200만개의 네프론을 가지고 있는 셈이다. 신장을 수직으로 잘라 보면 2개의 뚜렷한 지역으로 나눌 수 있는데 바깥쪽의 진한 갈색 부위는 피질이라 하며 사구체가 많이 모여 있는 부위이고 안쪽의 창백한 부위는 수질이라 하며 여기에는 세뇨관이 많이 모여 있다. 네프론은 신장소체와 근위세뇨관, 원위세뇨관 및 집합관과 다섯 부분으로 구성되어 있다.

참고자료

· 임상간호 매뉴얼 현문사 2002
· 성인간호학 上2 전시자 외 공저 현문사 2002
· 기본간호학 김순자 외 공저 수문사 1997
· 간호과정 한윤복 외 공저 현문사 1998