대장암의 치료와 장루관리

소개

대장의 해부부터 증상, 진단, 치료방법, 장루관리까지 모든것을 상세히 기술

목차

Ⅰ. 대장의 위치 및 구조
1. 맹장
2. 결장
3. 직장
4. 대장의 조직학
5. 혈액공급
6. 신경조직
7. 대장의 기능

Ⅱ. 대장암
1. 정의
2. 종류
3. 위험요인
4. 증상
5. 진단방법
6. 대장암의 진행단계(병기)
1) 애슬러-콜러법(Astler-Coller Stage)빙시붕시붕시붕
2) TNM병기
3) TNM 병기와 병기 Grouping
7. 치료방법
1) 수술적 치료
(1) 내시경적 절제술
(2) 대장암의 위치에 따른 수술 방법
① 결장에 위치한 대장암
A. 맹장, 상행결장 및 횡행결장의 근위부에 위치하는 대장암
B. 횡행결장의 중앙부에 위치하는 대장암
C. 횡행결장의 말단부, 비만곡 부위 또는 하행결장에 위치하는 대장암
② 직장암
A. 상부 직장에 발생한 대장암
B. 중간부 직장에 존재하는 직장암
C. 하부 직장에 존재하는 직장암
D. 조기 직장
(3) 수술의 부작용
2) 항암화학요법
(1) 대장암 치료에 사용되는 항암제의 종류
(2) 대장암수술 후 항암화학요법을 하는 시기와 수술 후 항암화학요법 시의 효과
(3) 항암화학요법 기간
(4) 항암화학요법의 부작용
3) 방사선 치료
(1) 치료주기
(2) 방사선 치료의 부작용
8. 재발 및 전이
1) 재발 발견을 위한 추적조사방법
2) 재발의 양상과 치료방법
(1) 간 전이
(2) 폐 전이
(3) 복막 전이
(4) 척추뼈 전이
9. 장루관리
1) 장루의 종류
2) 장루보유자의 배변관리방법
3) 장루기구의 종류와 선택
4) 장루기구의 교환방법
(1) 준비물품
(2) 교환방법
5) 물품의 구입
6) 피부보호판과 주머니 교환
7) 스킨젤과 페이스트의 사용용도
8) 장루 수술 후의 식사
9) 일상생활

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

5. 혈액공급
혈액공급도 소장과 같이 상장간막동맥으로부터 받게 되어 있다. 그 뒤쪽부분 즉 횡행결장 중간부위부터 직장에 이르기 까지는 하장간막동맥으로부터 혈액공급을 받으며 주로 남은 찌꺼기의 운반과 배변에 관련된 기능을 하게 된다. 상장간막동맥과 하장간막동맥은 모두 대동맥에서 나오는 혈관의 가지이며 상장간막동맥이 하장간막동맥 보다 위쪽에서 나온다.

6. 신경조직
대장에 분포된 신경조직은 자율신경으로는 교감신경과 부교감신경이 있으며, 이와 함께 장 자체의 신경체계를 가지고 있다. 이 두 신경체계는 본인의 의지와 관계없이 음식물, 스트레스 등 외부자극에 대해 상황에 맞게 적절히 반응함으로써 대장 기능을 조절한다. 이와 함께 직장과 항문의 일부 근육은 본인의 의지로 수축 이완을 조절할 수 있으며 이 근육을 움직여서 배변을 조절하게 된다. 그리고 장내부의 점막에는 감각 신경이 없으므로 자극이 있어라도 통증을 느끼지 않는다.

7. 대장의 기능
1) 대장의 생리적 기능 :
소장에서 여러 영양소와 수분이 상당량 흡수된 후 남은 내용물은 소장의 말단 부위인 회장에서 회맹판을 지나 맹장으로 들어온 후 대장의 나머지 부분을 지나게 된다. 이 과정에서 나머지 수분과 전해질이 흡수되고 내용물이 고형화 되어 몸 밖으로 배설되게 된다. 즉 대장의 주된 생리적 기능은 일부 남은 수분과 전해질을 흡수하고 남은 찌꺼기를 이동 및 배설시키는 작용이다. 대장의 내용물은 소화되지 않고 남은 음식의 찌꺼기, 수분과 전해질, 세균 그리고 가스로 구성되어 있으며, 소화되지 않고 남은 섬유질의 일부가 세균에 의해 분해된다. 세균에 의해 분해되지 않은 섬유질은 다량의 수분을 함유하게 되며, 대변의 양을 증가시키게 된다.

참고자료

· 1. 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr/)
· 2. 성인간호학 하, 전시자외, 2005, 현문사
· 3. 건강사정, 최공옥외,2003, 현문사
· 4. 사비스톤 외과학, 사비스톤 외과학 편찬위원회, 2003, 도서출판 정담