분만실케이스

소개

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목차

[문 헌 고 찰]
1. 분만의 요소
2. 분만 기전
3. 분만의 단계

[CASE STUDY]
1. 간호사정
2. 간호기록
3. 간호과정

[분만실에서 사용하는 약물]
1. 상품명 옥시토신 성분명 Oxytocin
2. 상품명 케토라신 성분명 Ketorolac Tromethamine
3. 상품명 라보파 성분명 Ritodrine·HCl
4. 상품명 에취-투 성분명 Cimetidine
5. 상품명 나라돌 성분명 Sulprostone
6. 상품명 멕페란 성분명 Metoclopramide.HCl
7. 상품명 에루빈 성분명 Methylergometrine Maleate
8. 상품명 푸라콩 성분명 piprinhydrinate
9. 상품명 　cytotec 성분명 misoprostol
10. 상품명 세테졸 성분명 ceftezole sodium
11. 상품명 베노훼럼 성분명 venoferrum
12. 상품명 메트로니다졸 성분명 metronidazole
13. 상품명 케로라 성분명 kerola

[분만실 기구 및 물품]

[분만실에서 실시하는 검사]
1. 내진
2. 무자극검사
3. 초음파 검사
4. Nitrazine Test
5. Amniocentesis

[자가 기술서]

[분만실 실습 Check list]

[의 학 용 어]

[소 감 문]

본문내용

[문 헌 고 찰]

1. 분만의 요소
1) 태아
①태아 머리 : 분만시 아두는 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면
태아 신체의 나머지 부분은 큰 문제가 없다.
②태위 : 모체와 장축(척추)과 태아의 장축과의 상호관계
③태세 : 태아가 임신 후반기 취하게 되는 자세
④선진부 : 골반입구에 먼저 들어간 태아의 부분
⑤태향 : 태아의 선진부와 모체 골반의 전후 좌우면과의 관계를 의미

2) 산도
①골반 : 골반은 생식기를 포함한 깔대기 모양이며, 질 분만시 태아가 지나야 하는 통로
②연산도 (경부, 질, 질구)

3) 만출력
①자궁수축 : 임신 16주경부터 수축이 시작되나 처음에는 약하다 점차 강해지지만 통증이 동반되지 않으며, 분만에 이르면서 가진통에서 진진통으로 이행된다.
②수의적으로 내려 미는 힘 : 선진부가 골반층에 도달하면 산부는 대변 볼 때에 힘을
주듯이 힘이 주어지는 것을 느낀다. 산부는 이때 숨을 깊이 들여 마시고 횡경막과 복근을 수축시키게 된다.
이렇게 하면 복강 내 압력이 상승되고, 이 압력이 자궁에
미쳐 자궁내의 물질을 배출시킨다.

4) 산부의 자세
산부가 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세는 중력에 의해서 아두의 하강 이 진전될 뿐만 아니라 장기 곳곳에 흐르는 혈액의 공급과 태아 태반에 가는 혈액의 양도 증가되어 태아의 상태도 양호하게 된다. 자궁수축이 좀 더 강하고 효율적으로 되어 분만 시간도 단축되며, 제대의 눌림도 방지할 수 있다. 또한 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 됨으로 산부의 혈액순환에도 도움이 된다.

5) 심리적 반응
분만에 대하여 미리 준비한 산부들은 분만경험에 대하여 긍정적으로 지각한다. 이러한
확신감은 분만통증에 대해 긍정적으로 대처할 수 있게 한다.

2. 분만 기전
1) 진입 - 아두의 대횡경선이 골반입구를 통과할 때
초산부는 분만 시작 2주 전에 골반 내로 진입되나 경산부는 분만 시작과
함께 진입한다.
2) 하강 - 태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정
하강은 양수의 압력, 자궁저부에서 누르는 압력, 산부의 복부근과 횡경막의
수축, 태아 몸의 신전 등의 요인에 의해서 이루어진다.
3) 굴곡 - 선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 굴곡이 일어나 태아는 턱을 앞가슴에 바싹 붙이게 된다.
4) 내회전 - 골반강에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부 골반의 전후경선에
일치하도록 회전하는 것을 의미
5) 신전 - 자궁이 아래로 내리미는 힘과 골반층이 위로 밀어 올리는 힘에 의해서
외음구는 상방으로 벌어지면서 선진부가 신전되는데, 먼저 후두가 만출되고
전정, 앞이마, 코, 입 턱 순서로 분만된다.
6) 원상회전과 외회전 - 질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 상태로 회전한다. 태아의 체부가 만출하기 위하여 양쪽 어깨를 골반
전후경에 일치하도록 하기 위함이다.
7) 만출 - 아두의 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가
먼저 질구를 통해 만출된다.

참고자료

· 여성건강간호학 / 여성건강간호교과연구회편 / 수문사
· 여성건강간호학 / 정문숙 외 / 정담
· 간호진단과 중재 / 이은옥 외 / 서울대학교출판부