상처및 욕장간호

소개

상처간호 및 욕창 간호와 관련한 컨퍼런스 자료 입니다.

목차

1. 상처의 정의
2. 상처 치유과정
3. 상처치유의 기본 원칙
4. 상처의 사정과 기록
5. 욕창 간호

본문내용

욕창 간호 관리

욕창의 예방과 관리
1. 욕창의 정의
신체의 일정한 부위에 지속적인 압력(pressure)이나 혹은 마찰(friction)과 전단력(비틀기힘,
shearing force)이 결합한 압력이 지속적이거나 반복적으로 가해짐으로써, 모세혈관의 순환
장애를 가져와 피부 및 피하 심부조직에 괴사가 일어나는 것을 말한다.
Tip. 비록 당뇨병성 궤양이라고 하더라도 압력에 의해 상처가 발생한 경우 욕창이라고 할 수 있다.
1) 욕창의 발생기전
신체 일부분에 일정 크기 이상의 압력이 지속되면, 국소조직의 모세혈관이 폐쇄되고 작은혈관이 혈전 등으로 막혀 저산소증을 초래함으로써, 조직에 괴사를 일으켜 돌이킬 수 없는 손상이 발생한다. 이것은 피부표면에서 심부조직(피하조직과 근육으로 손상되거나, 또는 먼저 심부조직이 뼈 돌출부 등에 의해 직접 압력을 받아 조직손상이 일어난 후 피부표면으로 나타난다.)
․욕창 분류에 대해서는 많은 논쟁점이 있고, 미국의 욕창자문위원회에서도 계속적으로 전문가들의 합의를 이끌어 내고 있으므로 지속적으로 관심갖고 정보를 수집해야 한다.
․욕창 분류는 미국욕창자문위원회(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2007)에서, 조직의 손상 깊이에 따라 새롭게 분류한 여섯 가지의 ‘욕창 단계 시스템(pressure ulcerstaging system)`을 참조하여 국내 욕창지침서(대한창상학회,2008)에 수록된 분류를 소개한다.
- 욕창의 단계는 욕창에 의해 발생한 조직의 손상된 최대 깊이를 정의하는 데에만 적합하다.

2. 욕창의 분류
1)1단계(Stage Ⅰ)욕창
․표피가 손상된 단계
․일반적으로 뼈 돌출부에 회복죄디 않는 홍반(non - blanchable redness)
․통증
․단단하거나 부드러움
․주변조직에 비해 따뜻하거나 차가움
욕창 1단계와 욕창 전단계의 구분
․욕창 1단계
‘압박을 가했을때 하얗게 되지 않는 홍반(비창백성 홍반, nonblanchable erythema/redness)`
을 말하는 것으로 이것은 모세혈관 폐쇄로 혈류 장애가 왔다는 심각한 증상이며 하위 조직
의 파괴가 임박하거나 이미 발생했다는 것을 의미한다.
피부의 색깔을 선홍색이거나 검붉은색 혹은 자줏빛을 띌 수도 있다.

․욕창 전단계
‘압박할 때 하얗게 되는 홍반 (창백성 홍반,blanchable erythema/redness)`으로 진피의 모세
혈관이 잠깐 닫힌(허혈)반응이며 혈관이 허혈상태를 극복하기 위해 이완되면서 나타나는 보상적 기전이다.

□욕창 1단계와 욕창 전단계를 구분하기 위해 피부를 누를 때 기구(easy plate)
를 사용한다.
2)2단계(Stage Ⅱ)욕창
․표피는 물론 진피가 부분적으로 손상된 단계
․붉은색을 띄며 부육(slough)이 없는 얕은 궤양
․장액성 수포
․단, 이 부위에 멍이 있는 경우 2단계 보다 심한 심부조직 손상을 의심
3)3단계(Stage Ⅲ)욕창
․표피와 진피는 물론 피하조직까지 손상된 단계
․피하조직이 관찰되나 근육, 건, 뼈는 노출되지 않음
․괴사조직(cenrotic tissue) 및 사강(dead space)이 존재할 수 있음

참고자료

· 없음