직장암 케이스스터디 (간호과정)

소개

직장암 케이스스터디입니다
간호과정 세개 도출 및 도출과정이 자세히 나와 있습니다
저희 간호과정은 빠삭하게 하니 믿으셔도 좋아요!
A+ 받은 자료이구요
도움되시길 바랍니다

목차

소화기계 장애 대상자의 간호진단 도출
(1) 사례
▮건강력

▮현병력

▮일반적 사정 (10.26)

치료현황

(2) 자료 분석

간호진단 1. 수술 및 회복과정의 위장관 자극과 관련된 오심
간호진단 2.
간호진단 3.

본문내용

건강력
올해 72세인 옥씨는 무직으로, 가족으로는 남편(74세)과 딸 셋, 아들 하나를 두고 있다.
옥씨의 학력은 초졸이며 종교는 불교이다. 가정 경제상태는 중 정도이며, 지금까지 특별한 문제없이 무난히 지내왔다고 한다.
옥씨는 사교적인 성격으로 노인정 할머니와 어울려 비교적 많은 인간관계를 가지는 편이라고 했다.
이 때문에 사교적인 목적으로 소주를 가끔 마시는 편이며, 담배는 피지 않는다.
90년경에는 Angina Pectoris 진단을 받고 LMC에 입원하여 치료받았다. 5년동안 경구투약 후 stop했다. 95년경에는 넘어져 Both wrist Fx이 있었고 이 역시 LMC에 입원하여 치료받았다.
현병력
2010년 9월 중순부터 constipation, anal spotting 있어 배변 보조방법으로 식이요법 시행하다가 9월 28일 연산내과 방문하여 Check 한 colonoscopy상 rectal ca. (Bx: Tubular adenoma in sigmoid, rectum tubulovillous adenoma)로 큰 병원 rec. 받고, 9월 28일 본원 GS OPD 방문 Sigmoid상 rectal Ca. (Bx : adenoma) Dx.으로 10/25 OP 위해 Adm.
순환기계 문제로 둔하고 간헐적인 흉통이 있고, 호흡곤란이 있어 10년 10월 19일 op 준비중 CI f/u 위해 adm 후 CAG 시행 ; (LAD-Left anterior descending- diagonal에 stenosis 있음, op 관계로 stent 삽입안함)
2010년 10월 본원에서 HTN&AP 진단 받고, PO medi (DILATREND 6.25MG, TRITACE 2.5MG, ISOKET RETARD 40MG, LIPITOR 40MG, ASPIRIN PROTECT 100MG 10일분 들고 내원)
10.25 Laparotomy , Lower anterior resection 시행, IV PCA keep, Foley catheter
및 Left J-P Keep 하고 2인실에서 휴식 취하고 있는 중
일반적 사정 (10.26)
의식 ; alert
혈압 :140/80mmHg, 맥박 :64, 체온:37.2, 호흡:20
식욕은 거의 없으며 금식상태라 먹을 수 없음.
배뇨 : Foley catheter Keep, 시간당 40cc 배출, Foley remove 하고나서는 4~5회/일
피부상태 : 안색이 좋지 않아 보이나 72세의 나이에 비해 탄력성은 있는 편.

참고자료

· 이향련 외, 성인간호학, 수문사, 1996
· 강지연 외, 임상간호의 핵심 ⅠEssentials of clinical Nursing, 한우리, 2005
· 강지연 외, 임상간호의 핵심 Ⅱ Essentials of clinical Nursing, 한우리, 2005
· 한윤복 외 저, 암환자 병태생리와 생활주기에 따른 간호접근, 수문사, 1997
· 강경자 외 저, 성인간호 실무교육 영양 대사장애, 수문사, 2002
· 박재갑 저, 제2판 대장항문학, 일조각, 2000
· 강미선 외, 제 4판 병리학, 정문각, 2009
· 김강미자 외, 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2006
· 서울대학교병원저, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1998
· ‘Internet Homepage.
· 서울대학교 홈페이지 참조