간호수기

소개

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목차

※ 기도유지
1. 기도의 폐쇄
2. manual airway opening
3. 기도 내 이물질의 제거
4. artificial airway
(1)oral airway
(2)기관내 삽관(endotracheal intubation)

※ 순환기능 유지

1.체액순환
1)혈액순환
2) 림프순환
2. 전신순환장애

※ 개인위생
1)개인위생의 종류
2)등 마사지
3) 항색전증 스타킹의 착용 돕기
4) 침상 만들기 (bedmaking)
5) 피부간호에 대한 대상자 교육
6) 구강위생 관리
7) 눈, 귀, 코 간호
(1) 눈의 간호방법
(2) 귀간호
(3) 코 간호
8) 모발간호
9) 손 발톱 발 간호
10) 회음부와 질간호

※ Gastric lavage
1) 위세척 순서
2) 적응증
3) 합병증

※ Wound care
욕창 정도에 따른 Dressing

※ Input/ Output 측정

※ 위관 영양
1. 위관영양의 목적과 적응증
(1) 경관영양
(2)위루관 영양
2. 위관영양의 준비 절차
3. 위관영양 튜브관리 및 피부 관리

※ 이물 제거
1. 각막이물
2. 비강 내 이물
3. 귀 이물
4. 기도 이물
5. 상부소화기(구강, 인후두, 식도, 위장)의 이물
6. 직장 내 이물

※ 고압산소기 사용
1. 고압산소의 정의
2. 고압산소의 원리
3. 고압산소의 효과 및 효능
4. 고압산소의 적용 질환
5. 산소공급 장치의 분류
1) High flow system : Venturi mask
2) Low flow system : Nasal cannula, Oxygen mask, Reservoir bag

※ CPR
1. 심폐소생술
2. 대상범위
3. 증후
4. 처치법
5. 성공적인 심폐소생술 확인
6. 주의사항 및 합병증
7. CPR을 종료 할 수 있는 경우

※ 진단을 위한 각종 specimen 채취
A. Blood
1. 채혈
2. 채혈시기
3. 채혈 Volume
4. 항응고제 사용 종목
5. 채혈 한 Sample 내릴 시 주의할 점
B. Urine
1. Random urine
2. 24hr urine (Day urine)
3. 세균배양을 위한 채뇨
C. Sputum
D. CSF & Body fluid
E. Stool
F. 세균배양을 위한 검체 채취

※ Cardiac monitoring
1. Normal sinus Rhythm(NRS 정상리듬)
2. 비정상적인 리듬
1) Sinus Arrhythmia(동성부정맥)
2) Atrial Arrhuthmia(심방 부정맥)
3) Junctional Arrhythmia(방실 접합부 부정맥)
4) Atrioventricular Conduction Defeat(방실결절 전도장애)
5) Ventricular Arrhythmias(심실 부정맥)

※ Endotracheal intubation
※ Ambu bagging
※ 응급약품 종류 및 투여방법
※ 타 각 응급상황에 따른 응급간호
1. 교상
2. 화상 및 열 손상
3. 골절
4. 탈구&염좌&강직

본문내용

※ 기도유지
1. 기도의 폐쇄
①원인: 혀-혼수 상태의 환자에게서 혀가 인후후벽으로 내려감
기도내 이물질-가래. 치아. 구토물
②증상: 부분적 기도폐쇄-코를 고는 듯한 호흡. 흉곽 운동의 제한
완전 기도폐쇄-호흡음이 없음. 흉곽의 움직임이 없음.

2. manual airway opening
①Head tilt & neck lift(두부후굴법)
의식이 소실되면 혀를 받치는 하악근이 이완되므로 혀의 뿌리 부분이 구강의 후벽에 닿아 하인두가 폐쇄됨.
②Head tilt & chin lift(하악거상법)
무위식 환자의 약 20%는 위의 방법으로는 기도 유지가 만족스럽지 못하므로 한 손으로는 턱을 앞으로 밀어 올림으로서 기도를 개방시킴. 이 경우 무의식 환자의 약 70%에서 일회 호흡량을 400ml 이상 유지함.
③triple airway maneuver(삼중기도 처치법)
환자의 머리 쪽에서 양손으로 하악각을 잡고 턱을 전방 및 상방으로 들어 올리면서 머리를 뒤로 젖히며 엄지손가락으로 입을 약간 벌려주는 방법.
양쪽 하악각 부근에 통증을 유발하기 때문에 통증에 대한 환자의 반응으로 의식의 정도를 파악할 수 있음.

3. 기도 내 이물질의 제거
기침이 가능하면 기침으로 기도폐쇄극복. 유동성 이물질은 흡인기로 제거하며, 치아나 의치 등 다른 고형물들은 Margil forcep 을 이용하여 제거. 흡인기가 주변에 없을 경우 환자의 얼굴을 옆으로 향하게 한 후, 엄지와 집게손가락을 교차하여 입을 벌린 후 다른 손가락에 거즈를 감아서 닦아 냄.

참고자료

· http://blog.naver.com/choco_chips?Redirect=Log
· 이항련 ,최철자 ,박오장 ,김영숙 ,최경옥 ,김금순 ,현경선 ,윤은자 외 성인간호학 Ⅱ : 현문사(2008)
· http://blog.naver.com/kahyun4027?Redirect=Log
· http://blog.naver.com/tsc37/60068875236
· http://blog.naver.com/orientis?Redirect=Log