상처관리(화상관리환자 중재)

소개

예시를 통한 상처관리(화상관리환자 중재)에 관한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

➀ 조씨의 윗몸을 둘러싼 full-thickness wound란 어떤 것인지 설명하고, 간호사가 조씨의 상처에 대해 사정해야 할 내용(요소)에 대해 설명하라.

** full-thickness wound
진피의 완전한 소실과 진피 이하의 소실을 말한다. 표피와 진피 둘 다에 영향을 미치며, 홍반, 통증, 부어오름 그리고 사고 후 24 시간 내에 물집을 생기게 한다. 이 화상은 또 한선(땀샘)이나 모공에 영향을 미치기도 한다. 자각적으로는 작열감과 통증이 심하다. 수포가 터지면 미란면(靡爛面)을 나타내고 다량의 분비액이 나온다. 응급처치를 하고 나서 일반외과, 피부과 그리고 종합병원의 성형외과 등에서 전문의의 치료를 받아야 한다. 화상 입은 면적이 체표면적의 약 15～30 % 이상에 이르는 경우에는 특히 주의를 요한다. 1주일에서 몇 주일로 치유되지만, 그 자리에 색소침착이나 색소탈실이 남는 일이 많다. 2차 감염을 일으키면 국소증세는 더 심하고 경과도 오래 간다. 만일 깊은 2도일 경우 치료를 잘 받지 않으면 부종과 조직에서의 혈행의 저하로 인해 3도가 될 수도 있다.

** 조씨의 상처에 대해 사정해야 할 내용
화상을 입었을 때, 1차로 의식여부와 기도상태, 호흡상태, 맥박을 사정하고, 2차사정에는 화상의 원인, 정도, 범위, 발생시간과 경과한 시간, 나이, 부위, 동반된 의학적 손상, 응급처치 여부, 기존 질환 등이 포함 된다.
1. 의식여부와 기도상태 확인: 조씨의 경우 의식은 명료하였으나 심한 공포와 추위를 표현 하고 있는 상태였고, 기도 사정을 최우선으로 하고 그에 대한 처치를 신속히 시행하는것 이 필요하다.
2. 흡입 손상을 사정하기 위해 안면과 구강내부 관찰 혈중산소감소나 저산소증의 증상을 관 찰한다.
3. 화상의 원인: 조씨의 경우 직접적인 열에 의한 손상을 입음으로써 윗몸의 많은 부분에 full thickness wound 가 있다. 구강, 상기도 근처의 화상은 점막의 수포나 궤양과 더불 어 홍반과 부종을 나타내며 특히 24-48시간 후에 점막 부종이 상기도 폐쇄를 일으킬 수 있다.
4. 동통의 정도: 일차 응급처치시 진통제가 투여되었는지 확인한다. 계속 진통제를 투여하 게 되면 상태를 악화 시킬 수 있으며 또한 통증이 심한 상태로 그대로 두면 쇽을 일으킬 수도 있기 때문이다.
5. 대상자의 병력: 내분비 질환, 호흡기 질환, 심장질환, 신장질환, 알러지 등이 있는지를 사정하는 것은 화상의 심한 정도를 결정 짓는데 중요하다.
6. 음주, 약물등의 복용여부: 환자의 동통에 대한 반응 및 그에 대한 처치시 혼란을 야기 할 수 있다.
7. 최근의 면역접종 여부: 파상풍 예방 주사시 참고한다.

참고자료

· 1. 서문자(2000). 성인간호학 下(Ⅱ). 수문사 pp1435-1458
· 2. 강지연외(2002). 임상간호의 핵심4. 서울:한우리 pp.1753-1754
· 3. 김현철(2005). 수액요법과 환자감시.대한화상학회지 제8권 제1호.
· 4. 김소선, 유일영(2009). 건강문제와 간호Ⅱ. 연세대학교 RN-BSN 자율학습 모듈
· pp125-149