병원에서의 혈당조절

소개

병원에서의 혈당조절과 관련된 레포트 입니다.

목차

1. 혈당조절의 필요성

2. hyperglycemia 원인과 결과

3. tight한 혈당 조절의 찬반

4. 혈당 조절 방법

5. PROTOCOL
(1) 인슐린 주입과정
(2) monitoring

6. 결과

■ 참고문헌

본문내용

과 목 명 : 특수건강문제와 간호
담당교수 :
제 출 자 :
1. 혈당조절의 필요성
환자가 가지는 합병증 중에서 당뇨는 4번째로 흔함.
당뇨환자의 절반이 일생에 있어 수술을 경험
hyperglycemia 위험성
- 환자의 약 12%가량이 hyperglycemia에 빠짐.
- 사망률↑
2. hyperglycemia 원인과 결과
외상, 스트레스, 심근경색, 뇌경색, 수술, 외상, 통증. 패혈증

호르몬 분비
(glucocoeticoid, catecholamine, growth hormone, cytokines)
→지방과 단백질이 결합되어 blood glucose 증가

hyperglycemic status
→β-cell 기능저하
인슐린 저항성 증가

상처회복지연, 패혈증, 심혈관 재생 상처, 조직과 장기에 상처
입원한 환자들의 경우, 각종 fluid, medication을 받고 있어 hyperglycemic status로 전향될 가능성이 있어 주의.
cf. 혈당을 증가 시키는 medication : 이뇨제, 항정신약물, 교감신경 흥분제, 면역억제제
3. tight한 혈당 조절의 찬반
① 찬성 - 빈델버그의 2001년 연구
수술 후 cardiac surgery 후 사망률 34% 감소
혈행성 감염, 급성신부전, 다발성신경염, 수혈에서의 필요조건들을 감소
심혈관, ICU환자들에 있어서 수술 후 부정맥발생률을 감소
②반대
너무 Tight하게 혈당을 조절 하는 것은 모든 중환자들에게는 이익이 되지 않는다는 최근의 연구
결과에 기반 하여 그들의 Protocols을 바꾸고 있음.
Tight한 혈당 조절은 hypoglycemia와 mortality를 증가 시킬 수 있음
NICE-SUGAR

참고자료

· Glycemic control in the hospital : How tight 저널
· - http:// www.nursingcenter.com/CE/nursing.